Регистрация

Лечение угрей с использованием роаккутана

Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти  
Форумы » Я КОСМЕТОЛОГ - форум » Лечение кожи в косметологии
Страницы: 1
RSS
Лечение угрей с использованием роаккутана, Лечение проблемной кожи в косметологии
 
#1
0
14.02.2011 10:35:36
Здравствуйте, коллеги! Работаю дерматологом 3 года, совмещаю косметологом 1 год. В своей практике пока не прибегала к помощи ретиноидов, а именно роаккутана для лечения акне. Скажите нужно ли проходить отдельно обучение для применения в практике этого лек. средства или можно руководствоваться стандартами , утвержденных Минздравом, имея специальность дерматовенеролога?
 
 
 
#2
0
14.02.2011 16:21:27
Цитата
жулдыз написал:Здравствуйте, коллеги! Работаю дерматологом 3 года, совмещаю косметологом 1 год. В своей практике пока не прибегала к помощи ретиноидов, а именно роаккутана для лечения акне. Скажите нужно ли проходить отдельно обучение для применения в практике этого лек. средства или можно руководствоваться стандартами , утвержденных Минздравом, имея специальность дерматовенеролога?

Специальность дерматовенеролога и здравый ум:) Нужно, чтоб показания были, понятно, а противопоказаний не было:) Ну, типа - "Тяжелые формы узелково-кистозных акне; акне, не поддающиеся проводимой ранее терапии, в частности, кистозные и конглобатные акне..." Специального обучения не нужно, но, разумеется, знать о препарате нужно достаточно для его назначения, раз уж до Роаккутана дошло. Пригодится опыт ведения/наблюдения пациентов, проходивших лечение системными ретиноидами в кожвендиспансере или учреждении, на базе которого вы проходили специализацию/интернатуру/клиническую ординатуру или, возможно, работали после специализации.
 
 
 
#3
0
15.02.2011 09:39:34
Вот, может, ссылка ответит на часть вопросов:
http://www.zdorovieinfo.ru/nasha-kozha/akn...?article=606644
 
 
 
#4
0
15.02.2011 21:07:08
имея корочки дерматовенеролога вы в полной мере можете выписывать роаккутан.только он рецептурный
 
 
 
#5
0
17.02.2011 11:17:23
Цитата
жулдыз написал:Здравствуйте, коллеги! Работаю дерматологом 3 года, совмещаю косметологом 1 год. В своей практике пока не прибегала к помощи ретиноидов, а именно роаккутана для лечения акне. Скажите нужно ли проходить отдельно обучение для применения в практике этого лек. средства или можно руководствоваться стандартами , утвержденных Минздравом, имея специальность дерматовенеролога?

Препарат очень хороший и эффективный, если грамотно рассчитывать дозы. Кстати, последние данные свидетельствуют о том, что он полность выводится спустя 2 недели от последнего приема, а раньше женщинам запрещали полгода после него беременеть! Только не забывайте регулярно делать биохимию и делитесь своими результатами с нами, мне эта тема тоже очень интересна.
 
 
 
#6
0
17.02.2011 13:11:07
Цитата
жулдыз написал:Здравствуйте, коллеги! Работаю дерматологом 3 года, совмещаю косметологом 1 год. В своей практике пока не прибегала к помощи ретиноидов, а именно роаккутана для лечения акне. Скажите нужно ли проходить отдельно обучение для применения в практике этого лек. средства или можно руководствоваться стандартами , утвержденных Минздравом, имея специальность дерматовенеролога?


Не хочется быть подозрительной, но для врача-дерматовенеролога это ТАКОЙ СТРАННЫЙ ВОПРОС!
:o
 
 
 
#7
0
17.02.2011 15:59:44
Цитата
Форум Косметологов написал:Не хочется быть подозрительной, но для врача-дерматовенеролога это ТАКОЙ СТРАННЫЙ ВОПРОС!
:o

Согласна, пламя! Но как ни странно еще в своей практике роаккутан не использовала, мои коллеги тоже. Буду очень благодарна если поделитесь опытом на пимерах.
 
 
 
#8
0
18.02.2011 19:07:21
Внимательно изучите препарат по фарм. справочнику, почитайте литературу, соберите анамнез, назначте необходимые анализы(ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования), рассчитайте дозу для вашего пациента, не забудьте его предупредить о возм-х побочных эффектах(сухость точно будет)...и т.д. и т.п. И назначайте! НО ТОЛЬКО ЕСЛИ ВЫ - ВРАЧ!
 
 
 
#9
0
05.03.2011 08:06:35
Цитата
жулдыз написал:Здравствуйте, коллеги! Работаю дерматологом 3 года, совмещаю косметологом 1 год. В своей практике пока не прибегала к помощи ретиноидов, а именно роаккутана для лечения акне. Скажите нужно ли проходить отдельно обучение для применения в практике этого лек. средства или можно руководствоваться стандартами , утвержденных Минздравом, имея специальность дерматовенеролога?


Препарат отличный с той точки зрения, что лечение им все же крайняя мера. Если ничего не помогает тогда роаккутан. Препарат дорогой, токсичный, для результата пить его нужно не один месяц, минимум 3. Сухость будет конечно же, хотя как правило акне у людей с жирной кожей, которым чуть большая сухость той же Т-зоны не помешала бы, но слизистые у них сохнуть будут, например губы, без постоянного применения бальзама для губ не обойтись, иначе губы трескаться будут. Я парня лечила. Результат реальный, вылечила на 99% можно сказать. Хотя токсичен настолько, что во время приема деторождение на нуле. Изучите все и осторожно назначайте, все от степени зависит. Он же без рецепта продается.
 
 
 
#10
0
05.03.2011 16:00:21
Цитата
asa_2010_2010 написал:Хотя токсичен настолько, что во время приема деторождение на нуле.

Думаю, что не только я не поняла смысла этой фразы...
 
 
 
#11
0
05.03.2011 16:44:20
Цитата
Форум Косметологов написал:Думаю, что не только я не поняла смысла этой фразы...


ну это еще не самое страшное :D
 
 
 
#12
0
05.03.2011 17:22:17
Цитата
asa_2010_2010 написал:ну это еще не самое страшное :D

По какому поводу ирония? Назначаю Р уже не первый год. Читала и слышала всякое, но такое... При приеме Р способность оплодотворить и забеременеть не снижается. Если Вы назначаете Р, значит Вы -доктор. Как же неаккуратно Вы изъясняетесь!
 
 
 
#13
0
05.03.2011 17:51:15
Цитата
Форум Косметологов написал:По какому поводу ирония? Назначаю Р уже не первый год. Читала и слышала всякое, но такое... При приеме Р способность оплодотворить и забеременеть не снижается. Если Вы назначаете Р, значит Вы -доктор. Как же неаккуратно Вы изъясняетесь!


ирония по тому поводу, что женщинам, желающим забеременнеть категорически нельзя принимать роаккутан, а если беременность все же произошла, курс нужно прекратить
мужчин я также предупреждаю, что ребенка пытаться зачать не нужно.
все же, считаю, осторожность не помешает, потому что желание того, чтобы дети все же рождались и лучше здоровыми, должно быть важнейшим для лечащего врача. а вот если ему это не важно - вот это и страшно. и тут не до иронии на самом деле...
 
 
 
#14
0
05.03.2011 20:06:05
Цитата
asa_2010_2010 написал:ирония по тому поводу, что женщинам, желающим забеременнеть категорически нельзя принимать роаккутан, а если беременность все же произошла, курс нужно прекратить
мужчин я также предупреждаю, что ребенка пытаться зачать не нужно.
все же, считаю, осторожность не помешает, потому что желание того, чтобы дети все же рождались и лучше здоровыми, должно быть важнейшим для лечащего врача. а вот если ему это не важно - вот это и страшно. и тут не до иронии на самом деле...



БОЛЕЕ ТОГО,если беременность произошла в момент пропивания курса-рекомендуют прервать беременность т.к тератогенность 100% для плода
 
 
 
#15
0
05.03.2011 20:25:00
Цитата
ledy d написал:БОЛЕЕ ТОГО,если беременность произошла в момент пропивания курса-рекомендуют прервать беременность т.к тератогенность 100% для плода

Да кто-же спорит?
Люди, вы внимательно читаете?
Из фразы Хотя токсичен настолько, что во время приема деторождение на нуле следует, что при приеме Р из-за его токсичности функция деторождения снижается.
 
 
 
#16
0
05.03.2011 21:15:09
Цитата
Форум Косметологов написал:Да кто-же спорит?
Люди, вы внимательно читаете?
Из фразы Хотя токсичен настолько, что во время приема деторождение на нуле следует, что при приеме Р из-за его токсичности функция деторождения снижается.


да я уж не стала расшифровывать, думала, меня поймут именно так, как нужно :o
 
 
 
#17
0
06.03.2011 11:45:28
Между прочим во многих странах мира прием и назначение роакутана под строгим запретом. В США с недавних времен возбуждается уголовное дело к доктору применяющему в лечение пациентов роакутан. У нас в Израиле как и в России тоже он везде легко и свободно... но мое личное.. я категорически против этого препарата. Уж очень спорны и отягчающе неприятственны побочные и слабоисследованны дальнейшие последствия применения. А назначается он чаще всего нашим детям... молодежи 14-25 лет!!!
 
 
 
#18
0
10.03.2011 20:50:43
Роаккутан назначается только при тяжелых формах угревой болезни, пациентам с депрессиями и дисморфофобиями. Он имеет свою нишу и вполне оправдывает себя. Не нужно забывать о том, сколько страданий, психических расстройств, вплоть до суицидов, может приносить это заболевание. Не знаю как в США, а в Европе он применяется в течение многих лет. Есть достаточно убедительные данные доказательной медицины, позволяющие сделать выводы о его эффективности и безопасности. При грамотном назначении и ведении пациента побочные эффекты минимальны, а альтернативы ему(я не имею в виду генерики, коих немало) нет.
 
 
 
#19
0
11.03.2011 11:08:22
Цитата
израильтянка написал:Между прочим во многих странах мира прием и назначение роакутана под строгим запретом. В США с недавних времен возбуждается уголовное дело к доктору применяющему в лечение пациентов роакутан. У нас в Израиле как и в России тоже он везде легко и свободно... но мое личное.. я категорически против этого препарата. Уж очень спорны и отягчающе неприятственны побочные и слабоисследованны дальнейшие последствия применения. А назначается он чаще всего нашим детям... молодежи 14-25 лет!!!

Препарат, конечно, обладает выраженными побочными эффектами. Но изотретиноин продолжает применяться в США. Выпуск Accutane (название препарата для рынка США, для остального мира - Roaccutane, производство которого продолжается) компанией Рош продолжался по 2009 год. Сейчас в Соединенных штатах используются дженерики (Accure (Alphapharm), Accutane and Roaccutane (Roche), Aknenormin (Hermal), Amnesteem (Mylan), Ciscutan (Pelpharma), Claravis (Barr), Clarus (Prepharm), Isohexal (Hexal Australia), Istretinoin-A (Pharmathen), Isosupra (SMB Laboratories), Isotane (Pacific Pharmaceuticals), Isotroin (Cipla), Oratane (Douglas Pharmaceuticals), Atretin (Lafrancol), Nimegen (Medica Korea) , Acnotin (Mega Lifesciences) , Ruatine (United Pharmaceutical), Sotret (Ranbaxy)). Процесс назначения, лечения изотретиноином в США контролируется FDAшной программой iPLEDGE.
Просто нужно делать выбор - из двух зол выбирать меньшее, поэтому, чтобы применение изотретиноина было меньшим злом, нужно, чтобы заболевание (в частности, угревая болезнь) было бОльшим, то есть, действительно тяжелой формой болезни, не поддающейся эффективному лечению с помощью других средств и сопровождающейся явлениями социальной дизадаптации, депрессией etc., которые (явления) были бы более выражены, чем побочные эффекты применения препарата (депрессия при его применении, например).
Нельзя говорить, что это плохой препарат. Никто же не скрывает его состав, механизм действия, результаты испытаний, в том числе фиксирующих нежелательные и опасные последствия применения. Это инструмент лечения, а как и когда его использовать, чтобы достичь наилучших результатов и не получить неприемлемых осложнений (или не использовать вообще) - это вопросы профессиональной врачебной сферы, для этого мы и работаем).
 
 
 
#20
0
11.03.2011 14:32:13
Я перешла на Акнекутан. Цена дешевле и меньше доза за счет особой формы препарата, которая лучше
всасывается. Уже имею 2 пациентов. Побочки те же, сухость дикая во рту, влагалище, носу буквально
с 3 дня приема, хейлит до кровяных трещин. Желудок не болит. Обострения акне не наблюдала. Узлы и
кисты за месяц сдуваются. В Питере правда нужно по аптекам побегать, чтобы Акнекутан найти. Могу
сказать одно- пациенты, получающие системные ретиноиды уже не обращают внимание на побочные эф-
фекты и неудобства, они счастливы, они видят улучшение, причем довольно быстрое. Я работаю дерма-
тологом 15 лет, ретиноиды почему-то тоже очень боялась назначать, причем большинство моих коллег
с большим стажем не хотят использовать эти препараты(нафиг такая ответственность, не дай бог что итп.) Просто хочу сказать начинающим докторам, на каждый препарат и метод есть свой пациент. В дан-
ном случае это тяжелые формы акне, это несчастные залеченные и замученные люди, готовы на все. А
если пациент сомневается и боится, то он еще не дозрел, пусть пока гуляет. Так что бояться не надо. Спасибо, что есть этот форум, спасибо всем, кто делится своими знаниями и опытом.
 
 
 
#21
0
24.03.2011 06:22:33
Цитата
израильтянка написал:Между прочим во многих странах мира прием и назначение роакутана под строгим запретом. В США с недавних времен возбуждается уголовное дело к доктору применяющему в лечение пациентов роакутан.


Да што вы говорите?! :D Ссылку на источник, пожалуйста. По моим сведениям, он как выдавался бесплатно- по страховке, так и выдаётся. ;) И в "Европах" то же самое.

Хотя, вообще, приятно убедиться, что и в Израиле не меньше провинциального невежества, чем в матушке-Росиии. ;)
 
 
 
#22
0
24.03.2011 06:25:32
Цитата
Мария_ написал:Я перешла на Акнекутан.


Ой, как интересно, а я всё смотрю, не решаюсь!

Скорее расскажите, как пересчитывается доза? Или лучше в закрытом форуме? Или лично?

Запранее спасибо! ;)
 
 
 
#23
0
25.03.2011 17:29:38
Роаккутан назначал в стандартных дозировках - нормально.
был пациент, у него на лице расколбас из пустул, папул и конглобатов. Принимал самостоятельно антибиотики в хаотическом режиме. После авторитарной беседы с доктором dry.gif , был назначен роаккутан в станд. дозах. Эффект отличный, сопутка дозозависима, все хейлиты контролируемы и увлажняемы... Скакнула биохимия, но после понижения дозы - все стабилизировалось.

сейчас сделал две попытки по схеме низких доз (по Львову). Пока никак :(
 
 
 
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1)