Порядок оказания медицинской помощи по профилю косметология

Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «косметология» населению Российской Федерации. Медицинская помощь по профилю косметология – это комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление функциональности и целостности покровных тканей человеческого организма (кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц). Оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает:

• коррекцию врождённых и приобретённых морфофункциональных нарушений в составе покровных тканей человеческого организма, применение многокомпонентных факторов воздействия на покровные ткани человеческого организма;
• медицинский камуфляж (маскировка) косметических недостатков, не поддающихся коррекции, для улучшения социальной адаптации и психологической реабилитации пациентов;
• осуществление реабилитационных мероприятий по коррекции и устранению эстетических дефектов, возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия, перенесенных заболеваний;
• информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.

Медицинская помощь по профилю «косметология» может оказываться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения (кожно-венерологические диспансеры, центры специализированных видов медицинской помощи, клиники медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, санаторно-курортные учреждения) и иных медицинских организаций независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями №№ 1-4 к настоящему Порядку. При выявлении врачом-косметологом у пациента детского возраста ангиом лица, капиллярных дисплазий, врожденных сосудистых и пигментных опухолей, пациент направляется к врачу - детскому хирургу для оказания лечебно-диагностической помощи.В случае установления диагноза доброкачественного новообразования кожи и/или ее придатков, его удаление осуществляется с обязательным направлением удаленного материала для проведения патоморфологического исследования в медицинскую организацию онкологического или дерматовенерологического профиля либо в клинико-диагностическую лабораторию для уточнения диагноза (исключения злокачественного новообразования).

При подозрении или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований кожи и/или ее придатков пациент должен направляться в онкологический диспансер для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения, диспансерного наблюдения.

Основными методами и средствами воздействия на покровные ткани человеческого тела, применяемыми в косметологии являются:

• механическое воздействие;
• химические агенты;
• физические факторы;
• биологически активные вещества;
• температурные факторы;
• внутритканевые имитаторы тканей (биологические, синтетические, комбинированные);
• корректирующий татуаж.

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю «косметология», может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. По характеру обезболивание делится:

• аппликационное обезболивание;
• инфильтрационная анестезия;
• проводниковая анестезия;
• общее обезболивание.

В ходе проведения первичной консультации врач-косметолог:

• оценивает жалобы пациента, общее и функциональное состояние кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц,
• выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции;
• оформляет медицинскую документацию в установленном порядке;
• составляет план необходимого обследования и лечения;
• выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов;
• назначает медицинские процедуры и манипуляции для выполнения средним медицинским персоналом;
• информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения;
• дает рекомендации по уходу за кожей и ее придатками, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам.

При повторных обращениях пациента врач-косметолог:

• оценивает динамику состояния кожи и ее придатков в процессе проводимых медицинских манипуляций и косметологической коррекции;
• оценивает клиническую эффективность проводимого медицинского вмешательства и выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений;
• при наличии медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение;
• выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов;
• контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским персоналом;
• в первичной медицинской документации делает записи об объективном состоянии пациента и динамики клинической картины.

Врач - косметолог может выполнять следующие диагностические и лечебные медицинские услуги:

• биоревитализация покровных тканей;
• введение инъекционных тканевых наполнителей;
• воздействие фокусированным ультразвуком;
• дарсонвализация;
• дермабразия;
• дерматоскопия;
• измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез (себуметрия);
• удаление доброкачественных новообразований покровных тканей;
• исследование десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи, рН – метрия кожи;
• консультация;
• коррекция гиперактивности мышц;
• коррекция гипергидроза;
• коррекция рубцов;
• косметологическая чистка лица;
• лазерное воздействие на покровные ткани;
• лечение хладоагентами: криоорошение, криомассаж, криодеструкция;
• лечение широкополосным импульсным светом;
• лимфодренаж;
• липолиз;
• магнитотерапия;
• маски лечебные;
• массаж вакуумный;
• массаж косметологический;
• массаж пластический лица и шеи;
• механотерапия косметологическая;
• мезотерапия;
• микродермабразия;
• микропигментирование;
• микротоковая терапия;
• пересадка волосяных фолликулов;
• пилинг поверхностный;
• пилинг срединный;
• пирсинг;
• профилография;
• радиочастотное воздействие;
• татуаж;
• трихограмма;
• ультразвуковое исследование покровных тканей;
• ультрафиолетовое облучение тканей, в том числе солярий;
• фонофорез;
• электрокоагуляция;
• электромиостимуляция;
• электрофорез;
• эпиляция.

По назначению врача-косметолога средним медицинским персоналом могут оказываться следующие медицинские услуги:

• аппаратная обработка кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях;
• втирание лекарственных средств в волосистую часть головы;
• депиляция;
• дарсонвализация;
• косметологическая чистка лица;
• лекарственный электрофорез;
• лимфодренаж;
• магнитотерапия;
• маски лечебные;
• массаж вакуумный;
• массаж косметологический;
• массаж пластический лица и шеи;
• механотерапия косметологическая;
• мезотерапия;
• микродермабразия;
• миоэлектростимуляция;
• парафинотерапия;
• пилинг аппаратный кожи (броссаж);
• пилинг поверхностный;
• прокол мочек ушных раковин и вдевание серег;
• татуаж;
• эпиляция.