У клиентки - экскориированное акне. Дело в том, что в лечении неврозов я - дилетант. Что посоветуете? Противовоспалительная терапия дает эффект, но проходит неделя, другая - клиентка приходит, и вновь та же картина - экскориации в Т-зоне. Она объясняет - руки так и чешутся все выдавить... Ума не приложу как быть.
Экскориированное акне. Советы косметологов, Лечение проблемной кожи в косметологии
02.02.2011 08:59:31
|
|
|
|
02.02.2011 09:41:25
Можно назначит Адаптол, но лучше конечно же консультация психиатра. |
|||
|
|
02.02.2011 09:46:43
Здравствуйте, я тоже столкнулась с этим. Из моих постоянных клиенток есть две, которые работают со мной в салоне, поэтому часто вижу, как они давят угри. Мои беседы о том какой вред они приносят своей коже и моей работе с ними, изменилось только в отношение одной. Другая считает, что так и должно быть. А еще мне кажется, что тяга "мучить" свою кожу зависит от уровня грамотности клиента. |
|||
|
|
02.02.2011 12:43:24
Здравствуйте. Выдавливание угрей, трихотилломания, онихофагия часто являются маркерными действиями при скрытой депрессии, неврозах. Иногда могут классифицироваться как навязчивые действия см. напр. http://medicina.at.ua/publ/1-1-0-51. Если доходчивое доведение информации о вредности выдавливания не имеют действия, вероятно, требуется работа психотерапевта, а иногда и психиатра с возможным последующим проведением психотерапии или назначением (психиатром, конечно) медикаментозного лечения такого, как курсовой прием антидепрессантов, анксиолитиков. По собственному опыту скажу, что, если после двух-трехкратного поднятия этой темы дерматологом положительной динамики в поведении со стороны пациента не наблюдается, то дальнейшие "уговоры" и объяснения дерматолога-косметолога, как правило, бесполезны и безрезультатны - нужна специфическая помощь психотерапевта или, как уже написАл - психиатра((( |
|||
|
|
02.02.2011 13:29:09
Да, на практике это сложно. Если подходить с чисто практической точки зрения, рассматривая косметологию, как бизнес, то и нецелесообразно. Много времени, усилий и переживаний со стороны врача, время и деньги со стороны клиента - а в результате часто неудовлетворенность результатом обеими сторонами( Если чувствуете наличие в себе душевных сил и есть время - вести такого пациента нужно совместно с психотерапевтом. Но, да, это на практике бывает редко достижимо. |
|||
|
|
02.02.2011 18:26:30
А что Вы назначаете таким клиентам? И в каких случаях? |
|||
|
|
02.02.2011 18:36:17
ИМХО, в этой фразе есть некоторое противоречие-). Можно корректировать до посинения, но есть случаи, когда клиенты давят комедошки (да даже не комедошки, а "черные точки" на носу, я бы даже сказала точечки) практически ежедневно, доводя нос до состояния сливы, то я как-то плохо себе представляю, где я как специалист дала повод. Неадекватное видение себя сложно лечить адаптогенами и антидепрессантами, по крайней мере без психотерапевтической помощи. А по поводу того, как косметологи сами нарушают свои рекомендации: за всех не скажу, а сама могу себе чего-нибудь лишнее "прибрать" в неподходящих условиях, но у меня под рукой всегда есть соответствующие средства, а вот клиенты такого лишены, поэтому и приходится объяснять, что некоторые проблемы на лице лучше в домашних условиях не трогать, себе дороже обойдется |
|||
|
|
03.02.2011 07:52:22
1. Из контекста первого поста видно, что речь идет не о констатации факта "выдавливаний", о привычке, представляющей проблему как для врача, так и для пациента, масштаб которой специалистом-автором поста признается значимым. Исходя из сообщения, представляется ситуация, при который, несмотря на разъяснения и предупреждения врача, недостижим даже мораторий на травмирующие действия. В противном случае не было бы вопроса. |
|||
|
|
03.02.2011 08:18:17
Да, право мы имеем назначать. Тем более, что существуют эффективные препараты с весьма незначительными побочными эффектами, высокой комплаентностью, низкой ценой. Из антидепрессантов я бы выделил флуоксетин, из транквилизаторов - мезапам. Вопрос стоит не о праве назначения, а о возможной необходимости разбора ситуации, приведшей к психологической проблеме, чтобы лечение было этиотропным, что, по моему мнению, в данном случае плохо контролируемой пациентом привычки (исхожу из достоверности информации первого поста, насколько это возможно и с рядом наиболее вероятных допущений), лучше оставить профильным специалистам, особенно, если есть возможность оказания помощи без применения фармацевтических препаратов (психотерапевтом, например) или при комбинации методов лечения. |
|||
|
|
08.02.2011 14:35:18
Полностью поддерживаю) Такой диагноз, как депрессия, невроз и т.д. не стоит ставить в кабинете косметолога. ИМХО граждане, живущие на постсоветском пространстве, в большинстве своём, ешё не готовы принять то, что каждый второй житель большого города нуждается в психологической помощи и что нарушения НС являются корнем многих проблем. Можно пытаться направлять. |
|||
|
|
25.03.2011 17:33:30
тут нужна "молниеносная" терапия. Львов рекомендует роаккутан в низких дозах. У меня пока опыта применения при экскориированных акне нет. есть ли у нее дисморфомания дисморфофобия, дерматозойный бред? |
||||
|
|
|||
Читают тему (гостей: 1)