Классификация пигментных (меланиновых) поражений кожи

Меланозы меланиновые, генетически обусловленные

  • Эфелиды
  • Веснушки аксиллярные
  • Меланоз периорбитальный наследственный
  • Гипермеланоз невоидный линейный и завитой
  • Синдром Блоха Сульцбергера
  • Синдром Франческетти Ядассона
  • Атрофодермия линейная Мулена
  • Пятна цвета «кофе с молоком»
Меланозы меланиновые вызванные эндокринными факторами
  • Болезнь Адиссона
  • Синдром Нельсона
  • Гипертиреоидизм
  • Лейкодистрофия меланокожная
  • Меланозы при беременности
  • Мелазма

Меланозы меланиновые, вызванные метаболическими факторами

  • Гемохроматоз
  • Порфирия поздняя кожная
  • Меланоз печеночный
  • Меланоз уремический
  • Меланоз кахектический
  • Меланоз диффузный, исходящий из меланомы
  • Меланозы меланиновые, вызванные дефицитом витаминов и белка

Определялся тип мелазмы с использованием ультрафиолетового света лампы Вуда


Лампа Вуда представляет собой люминесцентный диагностический светильник , принцип действия которого основан на излучении света в узком длинноволновом спектре ультрафиолетового диапазона и почти не дающий видимого света .Часто называют лампой черного света. Рабочая длина волны лампы вуда 365 нм
Три гистологических типа мелазмы

  1. Эпидермальный
    При котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность
  2. Дермальный
    Характеризуется отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи
  3. Смешанный
    При котором одни пораженные участки пятна не контрастируются , а другие, приобретают яркость и контраст, что свидетельствует о том, что избыточный пигмент расположен эпидермально и глубоко в дерме

Фотосенсибилизация

Фотосенсибилизация и фотофармакология очень важна в работе косметолога, так как зачастую пациенты не в курсе о том, что они принимают либо наносят какое либо фотосенсибилизирующее средство

Следовательно, существуют определённые риски при выполнении косметологических манипуляции в плане формирования ожогов кожи и длительной стойкой посттравматической пигментации.

Ну и конечно вредного воздействия ультрафиолета на кожу, действие которого особенно важно учитывать при использовании кислот в домашнем уходе.

Начнём с азов фотофармакологии (1900 год)

Было описано фотосенсибилизирующее действие веществ на клетки организмов, исторически с первыми фотосенсибилизатором люди столкнулись еще во времена использования растительного лекарственного сырья

К группе растительных фотосенсибилизаторов относятся:
  • Некоторые препараты растительного происхождения — бероксан , аммифурин , псорален и псоберан , которые используются для фотосенсибилизации с лечебной целью при терапии витилиго, гнездной плешивости и псориаза.
    Как известно, их получают из лекарственных растений-листьев инжира, травы амми большой и псоралии костянковой.
  • Лекарственные средства обладают нежелательным фотосенсибилизирующим эффектом . К ним относятся : сульфаниламиды , гризеофульвин , антибиотики тетрациклинового ряда, нейролептики и другие препараты из числа производных фенотиазина, этакридина лактат , деготь.
    Даже после непродолжительного солнечного облучения прием таких лекарственных препаратов может вызвать фототоксические и фотоаллергические реакции, напоминающие тяжелые солнечные ожоги или контактные аллергические дерматиты затяжного течения
  • Препараты, которые вызывают сочетанные фотосенсибилизирующие эффекты, например: антибиотики группы тетрациклина, статины, фенотиазины, 5-фторурацил, оральные контрацептивы.
  • Половые гормоны. Известно и о фотосенсибилизирующем действии половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, прогестерона). Соответственно женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны осторожно относиться к загару, как на солнце, так и в солярии

Фотосенсибилизирующее действие способны оказывать некоторые продукты, которые содержат вещества, способствующие повышению светочувствительности:

  • Пищевые продукты, содержащие фурокумарины и родственные им вещества. например, инжир, грейпфрут и некоторые другие цитрусовые, корень петрушки, укроп)
  • Овощи и фрукты, богатые каротиноидами: морковь, пастернак
  • Некоторые лекарственные официнальные и неофицинальные растения, особенно из семейства рутовых и зонтичных (дудник лекарственный, морковь дикая, амми зубная, листья инжира, трава донника лекарственного, трава клевера, гинко белоба , зеленая пшеница, ячмень, горчица, лук зеленый, чеснок
  • Куриные яйца способствует фотосенсибилизации
    Следует понимать, что не нужно исключать из рациона в летний период все перечисленные выше продукты, однако необходимо учитывать этот фактор при приеме препаратов, содержащих фотосенсибилизаторы, либо при наличии хронических кожных заболеваний (экземы, псориаза, аллергического дерматита, системной красной волчанки)

Некоторые виды косметической продукции также делают кожу более чувствительной к УФ излучению:

  • Парфюмерия и одеколоны, содержащие фурокумарины из натуральных источников, таких как растения и фрукты, натуральные масла: масло бергамота, лаванды, лимона, розмарина, сандала
  • Средства после бритья и одеколоны на основе мускусной амбры
  • Некоторые косметические продукты содержат красители, которые могут вызывать реакции под действием УФсвета эозин (губные помады, блеск для губ), эритрозин, флуоресцеин , метиленовый синий, виолет , нейтральный красный, бенгальский розовый, толуидиновый синий, трипафлавин , трипановый синий
Другие вещества и препараты, на фоне использования которых может развиться дисхромия (гипер - и гипопигментация) в ответ на УФ-облучение

Лекарства системного действия

  • Тиапрофеновая кислота
  • Капрофен
  • Прометазин
  • Хлорпромазин

Средства для лечения акне

  • Бензоилпероксид
  • Гликолевая кислота
  • Третиноин
  • Резорцинол

Лекарства, повышающие фоточувствительность кожи

  • Антибиотики
  • Противогрибковые
  • Некоторые препараты, регулирующие артериальное давление
  • Стероиды

Топические фотосенсибилизаторы, которые при воздействии солнца могут привести к нарушениям пигментации

Отдушки или фиксаторы запаха
  • Перуанский бальзам
  • Бензоиловый спирт
  • Бензоилсалицилат
  • Коричный спирт
  • Гераниол
  • Гидроксицитронеллаль
  • Митоксицитронеллаль
  • Дубовый мох
  • Мускус
  • Ксилол
  • 6-метилкумарин
  • Коричный альдегид
Эфирные масла
  • Абсолю жасмина
  • Лавандовое масло
  • Масло сандалового дерева
  • Иланг-иланг
  • Бергамот
  • Лимон
  • Лайм
  • Апельсин
  • Мандарин
  • Можжевельник

Антисептики

  • Гексахлорофен
  • Битионол
  • 5-бром-4-хлорсалицианилид
  • Хлоргексидин
  • Хлор-2-фенилфенол
  • Триклозан

Солнцезащитные компоненты

  • Глицерилпарааминобензоат
  • 2-гидрокси-4-метокси-бензофенон
  • Изоамил-p-N
  • N-диметиламинобензоат
  • p-Метоксиизоамилциннамат
  • 4-изопропилдибензолметан
Основные слагаемые эффективного домашнего ухода
  • Ежедневное очищение
  • Регулярная эксфолиация кожи
  • Эффективная SPF-защита
  • Компоненты с доказанной дерматологической эффективностью ( ретинол, кислоты, антиоксиданты, пептиды)
  • Четко составленная и понятная пациенту схема применения домашнего ухода
  • 5 видов очищающих средств максимально удобная форма геля, выбор всех типов кожи, возраста, проблемы
  • Тонизация для ежедневного применения и курсовой эксфолиации
  • SPF для всех типов кожи, разной текстуры и степени защиты
  • Возможность послойного и моно варианта применения средства из разных линеек без конфликта компонентов

Схема назначения домашнего ухода

Заполнение опросника
  • Сбор анамнеза
  • Фото пациента
  • Оценка домашнего ухода, который используется
  • Оценка фототипа Важно учитывать сколько держится загар на коже
Составление схемы ухода
  • Очищение, тонизация
  • Ретинол
  • SPF
  • Глубокое очищение (кислотные пилинги, энзимы)
  • Сыворотка / крем по проблеме кожи
  • Крем для ухода за кожей век

Этапы консультирования

  • Разработка опросника
  • Предложение провести консультацию онлайн на доступных ресурсах
  • Фиксация запросов на консультацию
  • Оформление результатов со ссылками на продукты косметического ухода
  • Пояснение техники и правил использования

Опросник

  • Возраст, город и или страна проживания ( климат, частота пребывания на солнце)
  • Цель обращения: что хочет улучшить? Какие средства хотите подобрать? Полный цикл ухода? Либо что то отдельное? На какой бюджет рассчитываете?
  • Наличие хронических заболеваний: нарушение менструального цикла, нарушение работы щитовидной железы , сахарный диабет, варикозное расширение вен, наличие растяжек
  • Аллергические реакции на пищевые продукты, косметические средства, бытовую химию. Обязательно укажите непереносимости и тип реакции: зуд, покраснения, шелушения
  • Видны ли расширенные поры на лице? В каких областях больше?
    • Есть ли чёрные точки на коже (открытые комедоны)?
    • Есть ли нервности на поверхности кожи, похожие на пупырышки (закрытые комедоны)?
    • Есть ли воспалительные высыпания на коже лица, спины, декольте?
    • Как часто приходится мыть голову (быстро ли жирнитсякожа головы)?
    • Что провоцирует высыпания: менструальный цикл, прием сладкой пищи, смена климата, смена очищающих средств?
    • В течение дня появляется ли сальный блеск в области лица?
    • Беспокоит ли стянутостькожи?
    • Когда больше: после умывания, если не наносить крем или даже после нанесения крема?
    • Бывают ли отёки век и с чем связаны (после солёной еды, каждый раз по утрам или к вечеру)?
    • Беспокоят ли темные круги под глазами?
    • Есть ли пятна гиперпигментации, веснушки или наоборот светлые пятна без пигмента?
    • Есть морщинки, в каких зонах?
    • Возникают только при мимике и сохраняются после расслабления мимики? Если морщинки растянуть пальцами, остается ли след на коже или она расправляется полностью?
    • Сохранен ли тонус кожи на передней поверхности шеи (щипковый тест на 5 секунд)
    • Чёткий ли овал лица?
  • Какими косметическими средствами вы сейчас пользуетесь? Из чего состоит ваш уход? Как и когда вы его наносите? Можно прикрепить фото с описанием. Лучше фото не только названия, но и состава, если вы хотите получить комментарий именно по составу и то, насколько он подходит. Помним, состав это надписи на английском, которые чаще всего начинаются с Aqua и далее перечислены через запятую
  • Фото анфас / профиль без косметики при дневном свете. Если есть проблемные зоны, то лучше эти участки снимать крупным планом (акне, пигментация, морщины)

Коррекция поствоспалительной пигментации


Схема домашнего ухода

  • Очищение
  • Тонизация
  • Глубокое очищение салициловый очищающий гель
  • Ретинол 1%3-4 месяца
  • SPF 50 на постоянной основе
  • Точечный корректор на основе серы
  • Антиоксидантная сыворотка С4 на основе стабильных форм Витамина С

Коррекция гиперпигментации


Схема домашнего ухода

  • Очищение
  • Тонизация
  • Блокирующий меланогенезгель на основе 2% гидрохиона(С4 сыворотка)
  • Ретинол 1%, 3 4 месяца
  • SPF 50 на постоянной основе
Трехслойная химическая эксфолиация в терапии сложных в пигментации кожи
  • 01 слой. Jessner`s Peel pH-3,0
    На основе резорцинола, салициловой и молочной кислоты, экстракта куркумы, гидроксифенил пропамидобензойная кислоты
  • 02 слой. Environmental Renewal Peel pH 2,0
    Пилинг-бустер (усилитель) на основе Мульти-комплекса фруктовых кислот 10% и молочной кислоты 17%
  • 03 слой. Multi-C / Retinol Peel ph-3,0
    Считается поверхностно- срединным пилингом, глубина его воздействия определяется количеством слоев, нанесенных во время процедуры и уровнем восприимчивости кожи клиента

Jessner`s Peel pH-3,0 Лосьон- пилинг «jessner»

Rеsorcinol-14%, Lactic Acid 14%, Salicylic Acid 14%

Пилинг позволяет работать сразу в нескольких направлениях одновременно.

Благодаря многокомпонентному составу и варьированию количества нанесенных слоев проведение данного пилинга возможно при любом состоянии кожи и возрастной группе пациентов.

Глубину пилинга можно регулировать за счет количества нанесенных слоев.

Для проведения профессиональных программ комплексного ухода
  • для комбинированной, жирной и склонной к АКНЕ кожи
  • для кожи с возрастными изменениями – морщины, складки, потеря тонуса, тусклый цвет лица 
  • проблемы фотостарения, пигментация, рубцовые изменения кожи
Противопоказания
  • Использование или прием ретинол содержащие препараты в настоящее время или в течение последних 2 х месяцев
  • При беременности и кормлении грудью
  • Индивидуальная непереносимость компонентов
  • Если вы не готовы следовать рекомендациям по постпилуходу за кожей
  • Герпес в активной форме и различные инфекционные высыпания
  • Слишком тонкая сухая кожа
  • Розацеа и демодекс
  • Кожа воспалена или не полностью восстановлена после предыдущего пилинга, после операции на лице
  • Большие родинки в области обработки
  • Кожные заболевания в стадии обострения
  • Раны, порезы, гнойные образования и травмы различного характера
  • Свежий загар, процедуру пилинга проводят через месяц
  • Лихорадочное состояние, общее недомогание
  • Очень чувствительная кожа

Environmental Renewal Peel pH 2,0 Кислотный пилинг-бустер

Lactic Acid 17% and MFAs 10%

Для проведения профессиональных программ комплексного ухода за стрессированной, «усталой», поврежденной солнцем кожей, а также для повышения эффективности профессиональных программ для данного состояния кожи.

Благодаря многокомпонентному составу и варьированию количества нанесенных слоев проведение данного пилинга возможно при любом состоянии кожи и возрастной группе пациентов.

Глубину пилинга также можно регулировать за счет количества нанесенных слоев, тем самым предоставляя возможность проведения уходовых процедур где пилинг-бустер используется как проводник), 02 так и легких поверхностных пилингов.

Для проведения профессиональных программ комплексного ухода

  • для сухой, поврежденной солнцем
  • для кожи находящейся в состоянии стресса и гипоксии
  • для кожи с нехваткой питания и кожи курильщика
Противопоказания
  • Использование или прием ретинол содержащие препараты в настоящее время или в течение последних 2 х месяцев
  • При беременности и кормлении грудью
  • Индивидуальная непереносимость компонентов
  • Есть склонность к образованию келоидных рубцов
  • Заболевания, передаваемое половым путем (герпес, ВИЧ/СПИД, или аналогичное заболевание)
  • Проходите курс лечения рака, включая химиотерапию и/или облучение
  • Вы не готовы следовать рекомендациям по постпил уходу за кожей

Multi-C / Retinol Peel ph-3,0

MFAs 25%, Lactic acid 10%, Glycolic Acid 5% and Retinol 1% Кислотный пилинг-бустер « Multi-C / Retinol Peel»

Рекомендовано в первой процедуре пилинга начинать с 1 до 3 слоев для достижения поверхностного. Обычно уже 4-6 слоев дают срединное воздействие, а 7-8 слоев глубокое повреждение кожи.

Для проведения профессиональных программ комплексного ухода

  • для сухой и жирной, поврежденной солнцем кожи
  • в состоянии стресса и гипоксии, с признаками пигментации, потерей тонуса и эластичности, с морщинами
  • для кожи с нехваткой питания и кожи курильщика

Противопоказания

  • Использование или прием ретинол содержащие препараты в настоящее время или в течение последних 2 х месяцев
  • При беременности и кормлении грудью
  • При планировании беременности в течении года
  • Есть склонность к образованию келоидных рубцов
  • Есть индивидуальная непереносимость компонентов
  • Заболевания, передаваемое половым путем (герпес, ВИЧ/СПИД, или аналогичное заболевание
  • Проходите курс лечения рака, включая химиотерапию и/или облучение
  • Вы не готовы следовать рекомендациям по постпил уходу за кожей
  • Вирусные инфекции (герпес), наличие бородавок и папиллом -это может привести к дальнейшему распространение вируса





Загрузить еще