Негиалуроновые кожные наполнители

Дата публикации: 24.06.2012
Раздел: Публикации
Компания:
Тематика: Я КОСМЕТОЛОГ

Негиалуроновые кожные наполнители

В настоящее время существует большое количество кожных наполнителей (филлеров). Доступные на сегодняшний день препараты могут оказывать действие от нескольких месяцев до нескольких лет. Данное их свойство используется в лечении лицевых морщин. Ряд новых кожных наполнителей оказывает стимулирующие действие, восстанавливая объем в центральных частях лица, стимулируя образование коллагеновых волокон.

Пластический хирург и врач косметолог должны детально представлять показания к применению и использование кожных наполнителей для полного оправдания ожиданий пациента. Некоторые кожные наполнители биодеградируемы (12-18 месяцев), другие деградируют медленно (2-5 лет), в то время как остальные имплантанты являются постоянными. Недостатком традиционных биодеградируюмых кожных наполнителей является короткое время их жизни (6-12 месяцев).

В последнее десятилетие использовались полупостоянные кожные наполнители (из полимера молочной кислоты и керамики): они имеют более длительный эффект, но могут вызывать гранулемы, особенно на губах. К тому же, использование постоянных кожных наполнителей традиционно связано с более высокой частотой возникновения гранулем и выбуханий, хотя с появлением новых препаратов количество побочных эффектов снизилось.

В 19 веке, с началом использования жиров для заполнения дефектов, исследования по поиску необходимых для этого материалов затронули биодеградируемые материалы, такие как коллаген и гиалуроновая кислота, а так же бионедеградируемые материалы, такие как силиконовое масло.

В число пожеланий пациента входит 2 главных условия: безопасность препарата и длительная коррекция. Количество химических соединений, использующихся в качестве кожных наполнителей, постоянно увеличивается, и доступные в настоящее время препараты оказывают действие, длящееся от нескольких месяцев до многих лет.

Сегодня, особенно в Европе, для выбора существует целый ряд препаратов, вызывающих наполнение мягких тканей, каждый со своей эффективностью, недостатками и показаниям.

Они подразделяются на замещающиеся кожные наполнители (коллагены, гиалуроновая кислота) и стимулирующие кожные наполнители (Radiesse, Atléan, Sculptra (в России New Fill) и другие смешанные постоянные имплантанты), восстанавливающие объем и продуцирующие новый коллаген.

Выбор подходящего кожного наполнителя и надлежащей методики

В случае решения использовать кожный наполнитель, возможно, самым важным является выбор материала кожного наполнителя. Методики инъекций варьируются в зависимости от толщины используемой иглы (от 26G для толстых имплантантов до 30G для тончайших) и от дефектов, которые необходимо исправить. Процедура проводится в обычных асептических условиях, при этом пациент находится в сидячем положении.

Перед инъекцией место укола обрабатывается спиртом или другим дезинфицирующим веществом. Так как в большинстве наиболее используемых коллаген-содержащих кожных наполнителей содержится лидокаин, пациенты переносят инъекцию без проводниковой анестезии (за исключением губ), в то время как при применении остальных имплантатов необходима проводниковая или местная анестезия.

Как и при любой другой инъекции, у пациентов, принимающих препараты для снижения свертывания крови, такие как аспирин и нестероидные противовосполительные препараты, может наблюдаться повышенное образование гематом или кровотечения в местах укола. Следует опасаться возникновения гематом при приеме витамина С, ω-3 и ω-6, а также Гинкго Билоба (Ginkgo biloba).

Безопасность кожных наполнителей во время беременности и кормления грудью еще не была установлена.

Классификация кожных наполнителей

В настоящее время список биодеградируемых, слабодеградируемых и постоянных кожных наполнителей очень нечеток. Необходимо понимать, какой из наполнителей является замещающимся (морщины), а какой стимулирующим (восстановление объема путем вызывания продукции коллагена), а они уже, в свою очередь, могут быть как слабо биодеградируемы, так и постоянны.

Коллагены

Бычий коллаген

Zyderm 1 и 2

Zyplast

Résoplast (Allergan)

Человеческий коллаген

Cosmoderm and Cosmoplast (Allergan)

Fascian (Fascia Biosystems)

Cymectra (US)

Свиной коллаген

Evolence (Colbar LifeScience, Ltd.)

Автологи

Auto-collagène Isolagen (Isolagen)

Synthetic human collagen type 111 (Fibrogen Inc.) (синтетический человеческий коллаген III типа)

Гиалуроновая кислота

Животного происхождения

Hylaform

Hylaform Plus (Inamed)

Mac Dermol (Laboratories Orgev)

Touchline

Неживотного происхождения (бактериальная ферментация)

Restylane, Restylane touch, Perlane, Restylane sub-Q (Q-Med)Juvederm 18, 24 и 30 (HV 24 и 30) (Allergan)

Hydrafill 1 2 3, Softline и Softline max (Allergan)Surgiderm 18, 24 и 30 (24 и 30 HV) (Allergan)Matridur, Matrigel, Matridex (с декстраном) (BiopolymerGmbH&Co.KG)

Esthelis Soft, Basic, Fortelis extra (Anteis SA)Teosyal (Teoxane)Puragen , Puragen +, Prevelle , Prevelle + with Lidocaine (с лидокаином)Mentor Corporation-Genzyme Corporation)Hyaluderm (LCA Pharmaceutical) Гиалуроновая кислота с декстраном Matridex, beautysphere

Нативная гиалуроновая кислота – без поперечных сшивок (для мезолифтинга)

Achyal (Filorga) 1% 1 kD

Juvelift (Leaderm) 1% 2,5 kD

Ial System (Phytogene) 1,8% 1 kD

Hyaluderm (LCA) 2% 2, 4 kD

Restylane Vital;(Q Med) 2%

Teosyal meso (Teoxane) 1,5% 1 kD

Surgilift (Corneal) 1,35% 2, 5 kD

Elastence (Inamed) 3% 0,9 kD

Mesolis 1,4%, Mesolis+ 1,8% (Antheis) 1 kD

R-fine, 1%, (centrale des peelings) 2 kD

Polyvinylic Alcool