Практическая гирудотерапия

Комментарий сотрудника Центральной медицинской библиотеки: «Вас интересуют книги по гирудотерапии? Да это же позор для нашей медицины! Сегодня, когда есть такие методы лечения, такие лекарства, обращаться к помощи пиявок?» Нужно ли с этим спорить? Натуропатическими методами лечения, к которым относится и гирудотерапия, к сожалению, увлекаются дилетанты, соблазненные «натуральностью» и кажущейся простотой. Увлекаются и... зачастую дискредитируют метод. Что касается настоящих специалистов, то к натуропатии, как правило, обращаются врачи уже имеющие личный позитивный и негативный опыт фармакотерапии, стремящиеся лечить не болезнь, а больного, лечить, одновременно закладывая основы профилактики. И хотя некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже после первого сеанса постановки пиявок, этот метод не обещает чудес. Гирудотерапия подразумевает кропотливую работу врача, активное участие пациента в своем лечении и оздоровлении, подлинное сотрудничество врача и пациента. Сотрудничество, в котором есть третий участник, жертвующий своей жизнью - медицинская пиявка.

Раскрывать истину следует в меру разума, прикрывая ее перед слабыми, чтобы не свести их с ума, пряча ее от злых, чтобы они не смогли схватить ее отрывки и сделать из них орудие разрушения.
Из Обета Посвященных

«Часто случается, что пиявки не пристают по причине противного им испарения тела, потому что та часть, к которой приставлять их должно, холодна, покрыта потом и волосами и не очищена от употребленных лекарств, как то: мазей, спиртов, пластырей и т.п. Если все же эти препятствия устранены, но пиявки не присасываются, несмотря на пособие сахарной воды, сливок и даже крови, то надобно прибегнуть к другим способам, именно: положить пиявок в квас или горькое пиво на несколько минут до приставления их». И. Брыков, 1886 г.

Историческая справка

Целительные свойства медицинских пиявок используются человечеством на протяжении почти 30 веков. Пиявки применялись еще египетскими фараонами за полторы тысячи лет до новой эры, о чем свидетельствуют рисунки на стенах древних гробниц. Есть упоминание о них в Библии и Коране. В Древней Армении мужчины и женщины репродуктивного возраста активно пользовались пиявками, что способствовало рождению здорового потомства, а люди старшего возраста прибегали к гирудотерапии для продления жизни. С помощью пиявок облегчали страдания своих пациентов Гиппократ, Гален и Авиценна. В средневековой Европе они считались официально признанным средством лечения многих болезней. В 1665 году вышел научный трактат Иеронима Нигрисоли «О приставлении пиявок к внутренним частям матки». Интересно, утвердил бы нынешний Минздрав эту медицинскую технологию?

В России гирудотерапия применялась очень широко - подчас это был основной инструмент в руках земского врача. Н. И. Пирогов, основоположник военно-полевой хирургии, во время русско-турецкой кампании ставил до 100 пиявок на обширные рваные раны и переломы, чем спасал сотни раненых от инфекций и болевого шока. Терапевтические, в том числе и кровоостанавливающие свойства пиявок высоко ценил М. Я. Мудров, разработавший основы военной терапии и гигиены. Крупнейший российский терапевт Г. А. Захарьин подтвердил выводы своих коллег почти полувековой практикой успешной гирудотерапии тяжелейших легочных, носовых и геморроидальных кровотечений. В то время пиявок использовали не только с лечебной, но и с косметической целью: накануне бала приставляли их за уши, чтобы в нужный момент щеки пылали натуральным румянцем и не было устали в танцах до утра. Пиявками предпочитала лечиться и российская императорская семья. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около 30 миллионов пиявок. Мало того, на рубеже XVIII-XIX веков в экспорте Российского государства пиявки играли столь же важную роль, что и зерно.

С развитием микробиологии и введением правил антисептики официальная медицина усмотрела в пиявках потенциальный источник инфекции и практически исключила их из своего арсенала. Не восстановился статус медицинских пиявок и после обнаружения бактериостатических свойств у секрета их слюнных желез. В то время были незаслуженно забыты многие методы натуропатии, поскольку все надежды на избавление человечества от болезней теперь возлагались на фармакотерапию с помощью анальгетиков, антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других препаратов. Лишь со временем пришло понимание того, что лекарственные препараты, как правило, решают только часть проблем больного человека, при этом нередко создавая новые. И в некоторых ситуациях даже самые консервативные специалисты вынуждены обращаться к помощи натуропатических методов лечения, предполагающих использование природных факторов оздоровления, в том числе и к гирудотерапии.

Необходимо отметить, что метод гирудотерапии не так прост в использовании, как может показаться с первого взгляда. Только при условии досконального знания патогенеза заболеваний, строго индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его психического состояния можно добиться оптимальных результатов и избежать возможных осложнений. И по мере накопления опыта ремесло становится почти искусством.

Биологические эффекты от применения медицинских пиявок

Эффекты от приставления медицинских пиявок многообразны, причем среди них можно выделить два уровня воздействия - местный и общий (таблица 1).

Таблица 1. Гирудотерапия: механизмы и эффекты

Механизмы действия	Клинические эффекты
Фармакологический (за счет компонентов секрета слюнных желез) (местный и общий) Рефлекторный (общий)	Антикоагулянтный и непрямой тромболитический Противоишемический, антигипоксический Гипотензивный Противоотечный Антиатеросклеротический (липолитический) Противовоспалительный Иммуностимулирующий Анальгетический Регенераторный

 

Местные эффекты

Эффекты от механического воздействия пиявки связаны с тем, что:

• в месте укуса и близлежащих тканях возникает отрицательное давление, вызывающее приток крови к поврежденным тканям;
• продолжительное кровотечение способствует уменьшению локальных воспалительных отеков и венозного застоя.

Компоненты секрета слюнных желез медицинской пиявки обладают противовоспалительным, дефиброзирующим, бактериостатическим, анальгезирующим действием.

Посредством сигнальных рецепторных механизмов они оказывают влияние на микроциркуляторное русло, циркуляцию лимфы. При этом активируются тучные клетки и ингибируются протеолитические ферменты, высвобождающиеся из их гранул (триптаза, химаза и др.). Содержащийся в гранулах тучных клеток гистамин вызывает вазодилятацию сосудов и обеспечивает приток крови, которую и насасывает пиявка.
Разнообразными эффектами в местах приставления пиявок объясняется успешность гирудотерапии в стоматологической практике, пластической хирургии, при суставных и кожных болезнях, травмах, тромбофлебите, геморрое, варикозном расширении вен, абсцессах и фурункулезах.

Общее действие

Также реализуется при участии нескольких механизмов. Во-первых, кожно-висцеральным путем, чем, собственно говоря, и объяснятся то, что в гинекологии, неврологии, урологии и офтальмологии часто практикуется назначение пиявок в кожных зонах, связанных иннервацией с тем или другим органом.

Кроме того, при укусе в системный кровоток поступает более 100 различных биологически активных соединений, и таким образом обеспечиваются гуморальные эффекты гирудотерапии. Среди известных на сегодняшний день белков пиявочного секрета можно выделить ферменты - гиалуронидазу и коллагеназу, бделлины, эглины, апиразу и кининазы, холинэстеразу (антисклеротическое действие), дестабилазу, гирудин и ингибиторы факторов Ха и XII свертываемости крови.

Гиапуронидаза и коллагеназа, частично разрушая важнейшие компоненты межклеточного матрикса - гиалуроновую кислоту и коллаген, облегчают проникновение в организм человека других составляющих пиявочного секрета. Бделлины и эглины, ингибирующие протеолитические ферменты, фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, обеспечивают мощный противовоспалительный эффект. Кининазы блокируют действие медиаторов боли. Ингибиторы факторов Ха и XII, а также гирудин и дестабилаза угнетают процесс свертывания крови на различных этапах, обеспечивают улучшение ее реологических свойств, а также способствуют рассасыванию уже образовавшихся тромбов. Действием дестабилазы, способной расщеплять внутримолекулярные связи не только в фибрине, но и других белках, гирудологи объясняют способность пиявок значительно замедлять развитие катаракты.

Следует иметь в виду, что количество секрета, которое пиявка способна впрыснуть в ранку, не превышает 20 микролитров. Если учесть поликомпонентность секрета, можно представить, что его отдельные составляющие присутствуют практически в «гомеопатических» концентрациях. Возможно, их системный эффект объясняется рецепторными взаимодействиями, которые обеспечивают передачу информации от одних клеток к другим.

Впрочем, разделять эффекты на местные и общие не совсем правомерно. Например, при лечении фурункулеза при воздействии на сам фурункул (именно на него ставится пиявка) мы получаем местный эффект, однако изменение качества крови и санация очагов хронического воспаления во всем организме (общий эффект) позволяют достичь стойкой ремиссии. Местный, дефиброзирующий эффект при постановке пиявок на рубец всегда дополняется общим противоспаечным действием, улучшением кровотока и трофики тканей.

Практически все гирудотерапевты отмечают, что после проведенного лечения, независимо от его целей, улучшается общее состояние пациента: восстанавливается сон, нормализуется аппетит, повышается работоспособность, меняется в лучшую сторону картина крови (уменьшается СОЭ, снижается уровень холестерина), стабилизируется артериальное давление, рассасываются застарелые инфильтраты, облегчаются хронические боли.

Показания и противопоказания

Вопрос об определении показаний к проведению гирудотерапии очень непрост в силу того, что эффект от постановки пиявок весьма разноплановый. Любой перечень болезней, при которых могут использоваться пиявки, окажется неполным, в том числе и приведенный нами (таблица 2).

Таблица 2. Заболевания и состояния, в комплексную терапию которых целесообразно включать гирудотерапию

Хирургия	Варикозная болезнь, тромбофлебиты, геморрой, проблемы приживления кожного лоскута после трансплантации
Гастроэнтерология	Запоры, холецистит, желчно-каменная болезнь, гепатоз, колит, панкреатит
Гинекология	Воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миомы матки (кроме субмукозных), климактерический синдром, ПМС, дисфункции яичников, бесплодие, эрозии шейки матки, спаечные процессы, мастопатия
Андрология	Простатит, аденома простаты
Заболевания опорно-двигательного аппарата	Артрозы, остеохондроз, посттравматические изменения костей и суставов, периартриты
Дерматология	Псориаз, экзема, нейродермит, фурункулез, пиодермия, угревая болезнь, розацеа, алопеция
Косметология	Целлюлит, старение кожи (ухудшение цвета лица, морщины, дряблость кожи), купероз
ЛОР-болезни	Синуситы, неврит слухового нерва
Неврология	Дисциркуляторная энцефалопатия, постинсультное состояние, парезы, повышение внутричерепного давления, радикулит, вегетативные расстройства, неврозы, нарушения сна, головные боли ( в т.ч. мигрень), головокружения, невралгия
Ревматология	Ревматоидный артрит, склеродермия
Эндокринология и болезни обмена веществ	Кисты щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, подагра, диатез
Офтальмология	Глаукома, кератит, воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза, профилактика катаракты, астигматизм

В самых общих чертах показания к назначению медицинских пиявок могут быть сведены к следующему:

• воспалительные процессы различной этиологии
• повышение артериального давления
• нарушения венозного оттока и лимфодренажа
• венозный тромбоз, гиперкоагуляция и повышение вязкости крови
• гипертрофия соединительной ткани (рубцы, спайки)
• ухудшение трофики тканейнедостаточность иммунологических реакций на местном и системном уровнях

Хотя спектр показаний огромен, очень важно попасть в руки опытного врача, который поможет рассеять сомнения, подарит надежду и воплотит ее в жизнь.

Противопоказания достаточно ограничены.

К ним следует отнести:

• беременность
• заболевания, характеризующиеся склонностью к повышенной кровоточивости, - гемофилию и геморрагические диатезы
• выраженную анемию (уровень гемоглобина ниже 100 г/л), кахексию
• аллергию на пиявки
• состояние психического перевозбуждения
• физическое истощение

Гирудотерапия показана и маленьким детям, и людям преклонного возраста. Возрастные ограничения связаны лишь с невозможностью соблюдать все необходимые меры по уходу за ранками.

В нашей стране онкологическим больным гирудотерапия не назначается.

Процедура

Гирудотерапия не терпит стандартных назначений типа «по 1 таблетке 3 раза в день». Количество пиявок, области их приставления, частота сеансов, периодичность курсов - все определяется индивидуально и во многом зависит от квалификации и опыта специалиста.

В ходе сеанса гирудотерапии голодных пиявок обычно ставят на область того органа, который нужно вылечить: сердца, печени, больных суставов, вдоль пораженных сосудов (рис. 1). Кроме того, пиявок ставят на волосистую часть головы, височную область, пальцы рук и ног, область половых органов.

Нецелесообразно ставить пиявки на области с толстой кожей (ладони, подошвы), нельзя ставить на те места, где артерии и вены близко подходят к поверхности кожи (например, на видимые вены, сонную артерию).

Перед процедурой намеченный участок кожи протирают спиртом или перекисью водорода, а затем - теплой водой, чтобы исключить посторонние запахи и раздражающие факторы. Пациента же предупреждают, что перед процедурой он не должен пользоваться духами, туалетной водой, дезодорантом, парфюмированной косметикой, употреблять в пищу большое количество чеснока- любые посторонние запахи могут насторожить «народного целителя» и он «забастует». Нельзя забывать о том, что пиявки - живые существа, которые имеют право на свой характер и настроение.

Есть мнение, что пиявки присасываются только в точках акупунктуры, обладая собственными механизмами их обнаружения. На наш взгляд, это не так, хотя момент поиска пиявкой конкретного места присасывания действительно существует.

Обычно на одном сеансе ставят от 1 -3 до 10 - 12 пиявок, что определяется конкретной проблемой пациента, которую предстоит решать.

Продолжительность сеанса составляет от 5-10 до 40 минут. Менее продолжительные процедуры проводят детям, пожилым людям или по специальным протоколам.

В момент прокусывания кожи возникает ощущение легкого покалывания и жжения, которое исчезает через 10-15 секунд: в это время начинают действовать природные анестетики, которые входят в состав секрета слюнных желез.

Как правило, через 30 - 40 минут после постановки пиявки насыщаются и отпадают сами. Если необходимо удалить животное, не дожидаясь этого момента, до него дотрагиваются ваткой, смоченной раствором йода или спиртом. В ответ на раздражение разжимаются мышцы ротовой присоски, и пиявка отпадает. Ранки закрывают стерильной марлевой салфеткой, а пациенту предлагают немного полежать, чтобы не возникло головокружения. Впрочем, слабость после процедуры испытывают лишь некоторые и то только в самом начале курса. Потом с каждым разом самочувствие и настроение начинают заметно улучшаться. Некоторые сразу же отмечают ощущение глубокого комфорта после сеанса.

В течение 1 -2 дней следует воздержаться от водных процедур, чтобы не травмировать и не инфицировать ранку.

Курс лечения может состоять из нескольких сеансов, а может включать 10-15 процедур, которые обычно проводятся 1-2 раза в неделю. При необходимости курсы гирудотерапии повторяют спустя несколько месяцев или лет, в зависимости от состояния пациента: увы, но на смену решенным проблемам иногда приходят новые.

Особой строкой хочется отметить вопрос о качестве пиявок. Допускается использование только специально выращенных на биофабриках животных, поскольку именно они соответствуют требованиям санитарно-эпидемиологической службы. Повторное использование пиявок не разрешается, и после сеанса они уничтожаются.

Гирудотерапия хорошо сочетается с иглоукалыванием, вакуумным массажем, фитотерапией, гомеопатией, как, впрочем, и с традиционной фармакотерапией. В некоторых случаях лекарственные препараты вводятся под место укуса. Надо отметить, что на фоне гирудотерапии, например пациентам с артериальной гипертонией или ишемической болезнью сердца, зачастую удается снизить дозы используемых аллопатических препаратов и сократить их число.

Осложнения

Высокая квалификация врача, достаточный опыт работы, хорошее здоровье (вспомним - «Врач, исцели себя сам»), его чистое сердце и добрая душа - вот основные гаранты того, что лечение пройдет без проблем. Осложнения возникают, как правило, при самолечении по причине отсутствия достаточных знаний в области анатомии и физиологии, опыта, глубокого понимания механизмов воздействия гирудотерапии.

Все проявления так называемой «приставочной реакции» к осложнениям не относятся, а считаются особенностями восстановительного периода, характерными, в основном, для пациентов с нарушенными функциями поджелудочной железы.

Не следует пугаться красных пятен, подкожных кровоизлияний - они характерны для застойных очагов. Не должно настораживать кровотечение из места укуса - это закономерная реакция, и на последующих сеансах оно станет менее интенсивным. Прижигать ранку йодом, перекисью водорода, зеленкой с целью остановки кровотечения не рекомендуется из-за возможного уменьшения эффекта от процедуры.

Так что же является осложнением?

Обширные гематомы. Развиваются в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например на веках. В эти области ставить пиявки не рекомендуется.

Инфицирование ранок

В принципе, секрет пиявок санирует место укуса. Поэтому наиболее частая причина инфицирования - расчесывание ранок из-за возникающего зуда, реже - как результат несоблюдения рекомендаций по уходу, необходимого гигиенического режима. В любом случае пациенты с такими осложнениями подлежат наблюдению гирудотерапевта.

Региональный лимфаденит

Гиалуронидаза «вскрывает» очаги латентной инфекции, и бактериальные тела оседают в ближайших лимфоузлах, дренирующих очаг заболевания. В целом, это можно оценивать как благоприятный эффект. Однако при выраженной гипертрофии лимфоузлов назначают антибиотики.

Аллергия на пиявки

Аллергия на пиявки возникает чрезвычайно редко, но если она сформировалась, то может развиться достаточно тяжелая реакция с отеком, гипертермией, вплоть до отека Квинке. В такой ситуации дальнейшая гирудотерапия абсолютно противопоказана, о чем следует предупредить пациента. Отметим, что в этом случае аллергическая реакция будет развиваться и на косметические средства или лекарственные препараты, содержащие секрет слюнных желез медицинских пиявок.

При возникновении аллергической реакции проводится обычная симптоматическая терапия, в тяжелых случаях требующая введения преднизолона.

В литературе аллергией на пиявки не верно называют проявления «приставочной реакции». Такая реакция, хотя и формируется при участии иммунной системы, по своей сути аллергической не является.

Несколько показательных случаев:

Пациентка А., 65 лет - страдала хроническими запорами в течение последних 15 лет. Разнообразные слабительные препараты, диеты не помогали, спасалась регулярными клизмами. Была подобрана комплексная лечебная программа, включающая гирудотерапию: после 3 процедур наладился стул.

Пациентка Н., 48 лет - жалобы на варикозную болезнь вен нижних конечностей на протяжении 20 лет. Дважды оперирована - удалены поверхностные вены на правой ноге. К гирудотерапевту обратилась по поводу вновь появившихся варикознорасширенных вен на левой ноге, с признаками тромбофлебита. Речь шла о необходимости плановой операции, уже третьей. После курса гирудотерапии (12 процедур) варикознорасширенные вены зрительно уменьшились, исчезли отечность, краснота и боли в ноге. Пациентка наблюдалась в течение 5 лет, прошла еще 2 курса гирудотерапии (менее длительные), состояние ее стабилизировалось, речь об оперативном лечении больше не заходит.

Пациент С., 43 года - диагноз - плечелопаточный периартрит. Резкие боли в правой руке значительно ограничивали ее подвижность. Сидеть за рулем машины не мог, работать тоже, измучила бессонница из-за болей в руке, даже ложку держать было больно. Такое состояние наблюдалось уже на протяжении 5 месяцев. Применение противовоспалительных препаратов, физиотерапии (в т.ч. лазерной), озонотерапии значительного эффекта не дало.

После первого же сеанса гирудотерапии боль значительно уменьшилась, пациент впервые смог нормально выспаться. Чуть позже к лечению подключили гомеопатические препараты, рефлексотерапию. В результате менее чем за 3 недели прошла боль, функции руки и работоспособность восстановились полностью.

Пациентка И., 33 года - диагноз - гиперандрогения, поликистоз яичников, спаечный процесс органов малого таза, нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие. Бесконечные хождения по врачам, мучения, разочарования... На фоне гирудотерапии был восстановлен менструальный цикл. По данным контрольного УЗИ осталась лишь единичная киста небольшого размера в одном из яичников. Через три месяца после окончания курса стабильность менструального цикла сохранилась, и было рекомендовано планировать беременность, которая и наступила уже через два месяца. Беременность протекала без осложнений, родилась замечательная девочка. В роддоме удивлялись и разводили руками: «С таким диагнозом беременность невозможна!»,

Пациентка М., 21 год - диагноз- хронический пиелонефрит (с обострениями 2 раза в год), сниженный иммунитет, плохая работоспособность. Повышена потливость, кожа тела и лица землистая, на лице угревая сыпь. Обращение к гирудотерапевту было шагом отчаяния, поскольку развилась аллергия ко многим фармакопрепаратам.

Эффект от гирудотерапии превзошел все ожидания: достаточно быстро не только нормализовались результаты анализов, но и забылись частые простуды, прошла угревая сыпь, улучшился цвет лица и значительно повысилась работоспособность.

Возможности гирудотерапии в эстетической медицине и косметологии

В дерматологии эффективность этого метода подтверждена накопленным клиническим опытом (таблица 3).

Таблица 3. Эффективность гирудотерапии при различных дерматозах (Панков В.Е., 2001)

Заболевание	Выздоровление, %	Улучшение, %
Псориаз	5	95
Нейродермит	5	95
Красный плоский лишай	57	43
Фурункулез	89	11
Экзема	17	83
Келоидные рубцы	50	50

Косметологи уже смогли по достоинству оценить возможности гирудотерапии, которая способствует восстановлению микроциркуляции в коже и активизации лимфодренажа, стимулирует процессы обновления кожи, обеспечивает профилактику оксидативного стресса. В результате кожа розовеет, становится мягкой, эластичной, упругой и гладкой.

Угревая сыпь, постакневые рубцы и застойные пятна тоже относятся к эстетическим показаниям для лечения пиявками. С этими проблемами помогают справиться иммуномодулирующий, дренажный эффект гирудотерапии. После курса лечения сглаживаются рубцы на лице, исчезают они и «с души» - к таким пациентам возвращаются смысл и радость жизни.

Практически все пациенты с избыточным весом отмечают его снижение до 5 кг уже в течение первого курса гирудотерапии, которая зачастую проводится изначально совсем по другим показаниям (стенокардия, гипертония, артрозы, климактерические жалобы). Если же избыточный вес- основная проблема пациента, то ему назначается комплексное лечение, включающее гипокалорийную диету, массаж, аппаратные процедуры по коррекции фигуры, и гирудотерапию, которая является обязательным компонентом. При этом условии удается не только снизить вес, но и сохранить достигнутые результаты в течение длительного времени.

Повышенное выпадение волос- проблема крайне неприятная для пациентов и очень нелегкая для врачей. На фоне гирудотерапии (пиявок ставят непосредственно на область волосистой части головы) происходит улучшение кровоснабжения этой зоны, нормализуются трофические процессы, повышается оксигенация тканей, восстанавливается гормональный фон. Выпадение волос приостанавливается и усиливается рост новых.

Психологический барьер

У всех натуропатических методов есть ярые приверженцы и противники. И если гомеопатию отвергают, сомневаясь в ее эффективности (чем лечить, когда самого лекарства уже практически нет?), то в случае гирудотерапии барьер, скорее всего, связан с некой брезгливостью и даже страхом. Однако больные ищут помощи у гирудотерапевтов, подавляя свои чувства и эмоции. Таких пациентов следует успокоить, объяснить, что нелегкое, но, безусловно, правильное решение они уже приняли и первый шаг к своему выздоровлению сделали. Возможно, им не стоит наблюдать за самим процессом постановки пиявок, а сконцентрироваться на своих ощущениях. А положительный результат заставит их вскоре если не полюбить, то во всяком случае «зауважать» эти живые существа, которые жертвуют своей жизнью.

Синдром «приставочной реакции» (Каменев О.Ю., 2001)

Характеризуется появлением зуда, гиперемии, отечности в месте постановки пиявки. А также развитием регионального лимфаденита, незначительной гипертермии, озноба. Развивается через 12-18 часов после 4-6 сеансов.

«Обыкновенно, чтобы остановить кровотечение, употребляют древесный трут, разрезанный на тонкие пластинки, также корпийные шарики, плотно скатанные и посыпанные порошком квасцов; такие шарики прикладывают к ранкам и укрепляют бинтом, под который для большего прижатия подкладывается кусочек пробки. Из простонародных средств для останавливания крови после пиявок оказываются действительными: крепкий виноградный уксус, отвар чернильных орешков и чернила. Прикладывают также с большой пользой к ранкам паутину и хлопчатую бумагу, намазанную яичным белком». И. Брыков, 1886 г.