Все! Косметология - в законе. Созданы и утверждены правила, по которым предстоит работать врачам и медсестрам. 18 апреля 2012 года был подписан, а в мае опубликован Приказ Минздравсоцразвития РФ № 381 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "косметология".

Теперь косметолог может точно представлять себе направление работы и границы ответственности: это - комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Оказывает помощь - врач-косметолог.

Обратите особое внимание на следующее:

Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

Этот постулат имеет важное значение в организации работы косметологических кабинетов в салонах красоты и клиниках. Нам пора привыкнуть к мысли, что в России нет такой профессии как косметолог-эстетист, и дипломы, сертификаты, в которых она указана - недействительны. Есть "медсестра по косметологии", "медсестра по массажу, "медсестра по физиотераапии". Работает такой специалист только в паре с врачом - все остальное вне закона!

На должности врача-косметолога теперь может работать ТОЛЬКО специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "косметология".

На должности среднего медицинского персонала - специалист, получивший дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии" и имеющий сертификат "медицинская сестра по косметологии".

Вернемся к обязанностям врача. Они расписаны подробно и также возвращают косметолога в лоно традиционный представлений о том, как ведется медицинский прием.

При первичном обращении пациента врач-косметолог:

  • оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции;
  • информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения;
  • дает рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам;
  • заполняет медицинскую документацию в установленном порядке;
  • составляет план необходимого обследования и лечения;назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом;
  • выполняет медицинские процедуры, необходимые для коррекции выявленных нарушений и дефектов.

При повторных обращениях пациента врач-косметолог:

  • оценивает динамику состояния комплекса покровных тканей в процессе проводимых медицинских манипуляций и косметологической коррекции;
  • оценивает клиническую эффективность проводимых медицинских вмешательств и выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений и при наличии медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение;
  • выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов;
  • контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским персоналом;
  • в медицинской документации делает записи о состоянии пациента и динамике клинической картины.

Хотим обратить ваше внимание на обязательность заполнения медицинской документации. Медицинские карты ведутся с учетом требований Минздрава, и по форме, им утвержденной, а не в гламурных тетрадочках, которые может и радуют глаз пациента, зато сразу вызывают раздражение проверяющих органов, в первую очередь Росздравнадзора!

Этому далее в Порядке посвящен многозначительный абзац:

"При оказании медицинской помощи по профилю "косметология" врачами-косметологами и средним медицинским персоналом ведется медицинская документация, в том числе первичная, учетная и отчетная".

По учетной и отчетной документации новый Минздрав готовит отдельный приказ, в котором будут описаны и утверждены все формы документации, и как только проект утвердят, мы сразу сообщим о новых формах медкарт и журналов.

Врач-косметолог перестает быть фигурой замкнутого действия. Ему настоятельно рекомендуется понимать границы своей ответственности и работать в контакте со своими коллегами.

При подозрении или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований кожи и (или) ее придатков пациент направляется в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер или онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

При выявлении врачом-косметологом состояний, требующих оказания медицинской помощи с использованием методов пластической и челюстно-лицевой хирургии, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь соответствующего профиля.

При выявлении врачом-косметологом клинических проявлений кожных болезней, инфекций, передаваемых половым путем, инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, туберкулеза пациент направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь соответствующего профиля.

На должность врача-косметолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "косметология".

На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

Острый интерес всех участников рынка вызвали споры и рассуждения о том, какие косметологические процедуры может делать косметолог.

Порядок их прописывает достаточно подробно.

Диагностика:

  • обследование пациентов (с проведением дерматоскопии);измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии;
  • исследования десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи;
  • pH-метрии кожи;
  • профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц).

Неинвазивные процедуры:

  • депиляция;косметологическая чистка лица;
  • криомассаж;
  • криоорошение;
  • медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной;
  • пилинг аппаратный кожи;
  • пилинг поверхностный.

Инвазивные процедуры:

  • введение инъекционных тканевых наполнителей;
  • инъекции препаратов токсина ботулизма;
  • инъекционная коррекция рубцовой ткани;
  • мезотерапия;
  • биоревитализация;
  • пилинг срединный;
  • инъекционное введение лекарственных препаратов).

Процедуры с использованием аппаратных методов лечения:

  • дарсонвализация,
  • лечение широкополосным импульсным светом,
  • лазерное воздействие на покровные ткани,
  • магнитотерапия,
  • микротоковая терапия,
  • радиочастотное воздействие,
  • фонофорез,
  • электромиостимуляция,
  • электрофорез,
  • ультрафиолетовое облучение тканей.

Эксперты косметической выставки Cosmo-Expo уточняют, что опираясь на этот перечень, проверяющие органы будут отделять КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ услуги от КОСМЕТИЧЕСКИХ.

И сразу, чтобы закрыть эту тему, повторяем профессиональные требования к косметику и пределы его компетентности, изложенные в Постановление Минтруда РФ от 10.11.1992 N 31 (ред. от 24.11.2008) "Об утверждении тарифно-квалификационных характеристик по общеотраслевым профессиям рабочих".

Косметик (3-й разряд)

Характеристика работ. Массаж лица, шеи и кожи головы. Чистка лица гигиеническая, вакуумная и др. Наложение питательных, дезинфицирующих масок. Проведение отшелушивающих процедур, парафиновые укутывания кистей рук. Поправка бровей, окраска бровей и ресниц, завивка ресниц. Умение наносить макияжи.

Должен знать: основы анатомии и физиологии, строение и свойства кожи; правила и способы выполнения работ; устройство и правила эксплуатации применяемого оборудования и инструмента; виды материалов, препаратов, их назначение и нормы расхода; правила санитарии и гигиены; правила обслуживания клиентов.

Требуется среднее медицинское образование.

При выполнении сложных макияжей с корректировкой лица - 4-й разряд.

Оригинал документа в нашем архиве Приказ Минздравсоцразвития РФ № 381 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "косметология".