Формы алопеции

Алопеция (облысение) - патологическое выпадение волос. Причины того, почему человек на фоне полного здоровья начинает терять волосы, можно разделить на 2 основные группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся гормональный и эндокринный дисбаланс, аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность, к внешним - психическое состояние (стресс), инфекция, физическая травма (повреждение кожного покрова), действие ядовитых веществ и т.п.

Часто наблюдается сочетание нескольких факторов, которое приводит к потере волос. В зависимости от того, какая причина является определяющей, выделяют несколько форм алопеции. Самой распространенной формой является андрогенная алопеция, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно 95% из всех лысеющих имеют эту форму. Следующая по численности - очаговая алопеция (менее 4%). На все другие типы алопеции, вместе взятые, приходится менее 1%.

Андрогенная алопеция

Половые гормоны сами по себе не обладают супрессивным или стимулирующим действием на волосяные фолликулы. Так, эстрогены стимулируют рост волос на голове, но угнетают рост волос на других участках тела. Андрогены стимулируют рост бороды, усов, растительности на теле, однако подавляют рост волос на голове. То, как тот или иной половой гормон будет действовать на данный волосяной фолликул, определяется генетическими особенностями конкретного фолликула. Андрогенная алопеция - наиболее распространенная причина облысения у мужчин и поредения волос у женщин. В развитии андрогенной алопеции основная роль принадлежит 5-альфа-редуктазе - ферменту, который восстанавливает тестостерон до дигидротестостерона (ДГТ).

ДГТ сокращает фазу роста волосяного фолликула, что приводит к его миниатюризации и постепенной атрофии. Одновременно сокращается продолжительность жизненного цикла волоса, в результате чего наблюдается усиленное выпадение волос. Исследования показали, что уровень андрогенов у женщин с андрогенной алопецией часто не превышает норму. Это говорит о том, что в патогенезе андрогенной алопеции основную роль играет повышенная чувствительность фолликулов к действию ДГТ. У мужчин ДГТ-чувствительные фолликулы располагаются на макушке и на границе роста волос, чем объясняется характерный вид мужских пролысин. Женская андрогенная алопеция носит диффузный характер и редко приводит к облысению

Очаговая алопеция или Alopecia areata (АА)

Может возникнуть как у мужчин, так и у женщин и детей. АА обычно начинается с появления на голове нескольких кругов, лишенных волос, иногда этому подвержены другие области, например, брови и борода. У большинства это проходит через год или раньше. У некоторых на пораженных участках волосы начинают расти заново, но появляются другие пролысины. У других облысение прогрессирует - существующие пролысины увеличиваются и появляются новые.

Причины возникновения и механизмы развития до сих пор еще до конца не ясны. Многие факты указывают на то, что АА - аутоиммунное заболевание, при котором клетки собственной иммунной системы препятствуют росту волосяных волокон из волосяных луковиц. Определенную роль играют наследственные факторы.

Выпадение ослабленных волос

Вид алопеции, при котором волосы постоянно выпадают из-за сильного натяжения, часто в результате сильно затянутых причесок, например кос.

Затянутая потеря волос вследствие стрессов

При внезапных сильных стрессах может произойти замедление роста волос, в результате выпадение волос становится более заметно. Стресс вынуждает большую часть фолликул войти в фазу покоя и через несколько месяцев после стрессовых событий все отдыхающие фолликулы отбрасывают волосы примерно в одно и то же время.

Внезапная потеря волос

Потеря волос, находящихся в активной фазе роста в результате действия химикатов или радиации. Такие способы лечения онкологических больных, как химиотерапия или радиационная терапия, останавливают фазу роста и приводят к внезапной потере волос. Побочным действием некоторых лекарств также может быть чрезмерное выпадение волос.

Поврежденные волосы

Стержень волоса построен из мягкого кератина, поэтому для обеспечения механической прочности он завернут в кутикулу - несколько слоев прозрачных чешуек, кератин которых более твердый. В нормальном волосе чешуйки плотно прилегают друг к другу, поэтому волосы выглядят блестящими, гибкими и легко расчесываются. Химическая завивка, окраска, пересушивание феном и другие воздействия вызывают отслаивание чешуек, в результате чего они приподнимаются. Это вызывает запутывание волос, трудности при расчесывании. В некоторых случаях разрушение кутикулы заходит так далеко, что появляются волосы, почти полностью лишенные кутикулы. Они часто расщепляются на концах (секутся) и обламываются у корня. При этом фолликул остается неповрежденным и рост волос продолжается.

Пищевая недостаточность

Недостатки в питании редко вызывают потерю волос. В некоторых случаях определенная пищевая недостаточность может вызвать ослабление волосяных волокон, что приводит к их повреждению.

Другие причины потери волос

Потеря волос может быть вызвана инфекционным или неинфекционным заболеванием. Чаще всего прогноз в таких случаях благоприятный и зависит от течения основного заболевания. После устранения причины в большинстве случаев рост волос восстанавливается.

Средства от облысения: факты и легенды

До недавнего времени ученые только поражались легковерию людей, готовых пробовать любые средства, которые обещали им восстановление волос. Однако, как показали исследования, человек настолько хорошо внушаем, что рост волос у него может быть вызван совершенно инертным веществом. Различные эмоции, душевный настрой могут сильно воздействовать на волосы, вызывая их рост или выпадение. Все это затрудняет объективную оценку эффективности различных средств от облысения. Дополнительные трудности возникают оттого, что облысение может быть вызвано разными причинами. Соответственно, при одном виде облысения вещество может действовать, а при другом - нет.

Считается, что к несомненно эффективным средствам относятся следующие категории веществ:

1. Миноксидил (Rogaine, Regaine) и его аналоги.

2. Блокаторы ДГТ и другие антиандрогены.

3. Средства, усиливающие пролиферативные процессы в эпидермисе.

Некоторые вещества используются для предотвращения облысения, но данных об их эффективности недостаточно. К ним относятся:

1. Противовоспалительные вещества.

2. Другие средства, в том числе средства альтернативной медицины.

Что касается косметических средств, то они по определению не могут вызвать рост волос. Они используются для того, чтобы скрыть потерю волос и помочь лысеющим людям адаптироваться в обществе. К этой группе относятся:

1. Кондиционеры, увеличивающие объем прически и создающие эффект пышности.

2. Средства для завивки.

3. Краска, помогающая замаскировать пролысины.

4. Шиньоны различных модификаций.

5. Парики.

6. Методы пластической хирургии.

Миноксидил и его аналоги

Миноксидил (Rogaine, Regaine)

Миноксидил первоначально использовался как лекарство для лечения гипертонии. При этом в качестве побочного эффекта был отмечен усиленный рост волос. Upjohn Company разработала на основе миноксидила препарат Rogaine (за пределами США - Regaine), который сейчас широко применяется как средство против облысения. Миноксидил продлевает фазу роста волосяных фолликулов, и вызывает увеличение атрофичных фоликулов.

Для того чтобы достичь видимых результатов, необходимо длительное применение препарата. Восстановление волосяного покрова отмечается у 30% людей, в то время как у остальных наблюдается появление коротких пушковых волос. Лучше всего поддается лечению миноксидилом женская андрогенная алопеция (успех достигается в 40% случаев), а также мужская андрогенная алопеция с поредением волос на макушке. При длительно существующей гладкой лысине миноксидил мало эффективен.

Миноксидил в виде 2%- или 5%-го раствора в воде или пропиленгликоле наносится на кожу головы дважды в день, утром и вечером. Он бесцветен, не имеет запаха и быстро впитывается. После этого волосы можно укладывать с применением любых средств для укладки. Первые результаты наблюдаются после 3 месяцев непрерывного применения препарата, а заметный эффект виден лишь после 10-12 месяцев лечения. Если лечение миноксидилом прекратить, волосы возвращаются к первоначальному состоянию.

Недавно появились лекарственные препараты, основанные на комбинации миноксидила с третиноином (Retin A). Ретиноиды, по-видимому, играют важную роль в изменении статуса регрессирующих фолликул. Предполагается, что некоторые виды ретиноидов усиливают эпителиальную и сосудистую пролиферацию, удлиняют анагенную фазу цикла роста волос, а также способствуют абсорбции миноксидила.

Есть данные об успешном использовании при лечении диффузной алопеции третиноина в сочетании с L-цистеином и желатином (по 18000 IE, 70 мг и 700 мг соответственно ежедневно). Лечение можно проводить длительное время, поскольку никаких побочных эффектов не обнаруживается.

Среди других стимуляторов роста волос сходным с миноксидилом образом действуют следующие препараты:

Аминексил (Aminexil, Dercap) - структурный аналог миноксидила. Препарат для лечения облысения на основе аминексила разработан L'Oreal Vishy Lab. По данным клинического исследования, аминексил уменьшал потерю волос у 8% мужчин и 66% женщин. У 80% женщин волосы стали сильнее и толще. Механизм действия аминексила полностью не выяснен. В настоящее время L'Oreal уже выпустил шампунь с аминексилом.

Кромакалин (Cromacalin) подобно миноксидилу открывает калиевые каналы и стимулирует синтез ДНК в кератиноцитах и волосяных фолликулах. Также первоначально применялся для лечения гипертонии. Сейчас Upjohn Company запатентовала использование кромакалина для восстановления роста волос.

Диазоксид (Diazoxide) - антигипертензивное средство, открывающее калиевые каналы. Вызывает рост волос подобно миноксидилу. Существует лишь в качестве гипертензивного средства, поэтому препарат для лечения алопеции из него надо готовить самостоятельно.

Пинацидил (Pinacidil) - антигипертензивное средство, вызывающее рост волос подобно миноксидилу. Проходит клиническое тестирование как средство против облысения.

Блокаторы образования ДГТ

Антиандрогены - это лекарства, которые можно применять только под наблюдением врача. Механизм действия антиандрогенов может быть различным, но все они, в той или иной степени, препятствуют взаимодействию дигидротестостерона (ДГТ) с рецепторами клеток волосяных фолликулов. Самыми распространенными антиандрогенами, использующимися для лечения андрогенной алопеции, являются блокаторы 5-альфа-редуктазы - фермента, который отвечает за превращение тестостерона в дигидротестостерон. В организме присутсвуют два вида 5-альфа-редуктазы. Один содержится преимущественно в коже и волосяных фолликулах, а другой - в предстательной железе. Кожный тип 5-альфа-редуктазы отвечает за появление акне и выпадение волос, а генитальный - за половые функции. При лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на фермент, содержащийся в коже, однако, в той или иной степени, происходит угнетение обоих видов фермента. У женщин, страдающих андрогенной алопецией, чаще всего идет речь о гиперандрогенном синдроме, при котором имеется сочетание гирсутизма (повышенный рост волос на лице), выпадения волос и акне. У таких пациенток лечение антиандрогенами дает особенно хорошие результаты.

Финастерид (Propecia, Proscar) - ингибитор 5-альфа-редуктазы (впервые стал использоваться в 1989 году). Преимущественно финастерид воздействует на 5-альфа-редуктазу, содержащуюся в коже и волосяных фолликулах. Финастерид заметно уменьшает уровень циркулирующего ДГТ. Финастерид принимают внутрь в по 0,05-5 мг/день в течение двух лет. Первые результаты можно видеть только через 3-6 месяцев после начала приема препарата. Удовлетворительный результат достигается у 60% мужчин с андрогенной алопецией. Побочные эффекты, такие, как импотенция, потеря либидо и уменьшение количества спермы, проявляются не всегда (примерно у 3% лечащихся), и часто со временем уменьшаются. Для лечения женской андрогенной алопеции финастерид не используют.

Плоды карликовой пальмы (Saw Palmeto)

Масло плодов Saw Palmeto содержит ряд жирных кислот (каприновую, каприловую, лауриновую, олеиновую и пальмитиновую) и большое количество фитостеролов (бета-ситостерол, циклоартенол, люпеол и др.), а также смолы и таннины. Экстракт Saw Palmeto блокирует как 5-альфа-редуктазу, так и связывание ДГТ с рецепторами клеток. Обычно используется для лечения гиперплазии простаты. Saw Palmeto не токсичен, может применяться как мужчинами, так и женщинами. При использовании Saw Palmeto количество ДГТ, связавшегося с рецепторами, уменьшается вдвое. Однако, использование Saw Palmeto для лечения алопеции остается в области альтернативной медицины, так как клинических исследований его действия на рост волос никто не проводил.

Крапива двудомная (Utrica dioica) применялась для укрепления волос с давних времен. Ее экстракт так же обладает свойством блокировать 5-альфа-редуктазу.

Изофлавоны (генистеин, дайдзеин) - это фитоэстрогены, которые содержатся в некоторых растениях, таких, как красный клевер, соя, люцерна. Генистеин и дайдзеин, основным источником которых являются соевые бобы, блокируют 5-a-редуктазу и уменьшают влияние андрогенов на клетки.

Циметидин (Tagamet) - антагонист гистаминового Н2-рецептора, который используется для лечения язв желудка и 12-перстной кишки. Циметидин имеет антиандрогенный побочный эффект, приводящий к импотенции или потери либидо. Ингибирует действие ДГТ и повышает уровень эстрогенов. Используется для лечения гиперандрогенного синдрома у женщин (угри, гипертрихоз, алопеция). Применяется для лечения алопеции у женщин (300 мг перорально 5 раз в день).

Спиронолактон (Spironolacton, Aldacton) относится к диуретическим и антигипертензивным лекарствам. Он обладает сильным системным антиандрогенным действием, угнетая продукцию тестостерона и блокируя связывание ДГТ с рецепторами. У мужчин вызывает снижение либидо и гинекомастию. Применяется для лечения алопеции у женщин, однако клинические испытания его эффективности с плацебо-контролем не проводились.

Ципротерон (Cyproteron, Androcur) - используется для лечения мужчин с сексуальной агрессивностью. Угнетает продукцию как андрогенов, так и эстрогенов. Блокирует связывание ДГТ с рецепторами на мембранах клеток. Ципротерон в сочетании с этинилэстрадиолом (лекарство называется Diane-35) используется для лечения алопеции, акне и гипертрихоза у женщин, а также как контрацептивное средство.

Эстрогены - женские половые гормоны, которые уравновешивают и регулируют эффекты андрогенов. Эстрогены конкурируют с андрогенами за места связывания на рецепторах, но сами по себе не усиливают рост волос. Именно эстрогены предотвращают потерю волос у женщин. Лечение эстрогенами предписывают при гиперандрогенном синдроме у женщин.

Прогестерон - предшественник эстрогенов и андрогенов. Есть сведения об успешном применении мази, содержащей прогестерон, при лечении алопеции. Прогестерон не вызывает усиления роста волос, но предотвращает их выпадение.

Симвастин (Simvastin) используется для снижения уровня холестерина в крови. Обладает слабым антиандрогенным действием.

Флутамид (Flutamide, Euflex, Eulexin) - очень сильный антиандроген. Он так хорошо блокирует андрогенные рецепторы, что организм перестает вообще реагировать на андрогены. Поэтому мужчинам его использовать не рекомендуется. Некоторые врачи применяют его в небольших дозах местно, смешивая с минокисдилом. Такая комбинация дает более заметные результаты, чем просто миноксидил. Лечение антиандрогенами может провоцировать сексуальные проблемы у мужчин. В этом случае одновременно с лечением антиандрогенами назначают аминокислоту L-аргинин. Аргинин является предшественником окиси азота (NO) в организме. По современным представлениям, окись азота необходима для возникновения эрекции. Например, "Виагра", новое средство от импотенции, усиливает эффект окиси азота в пещеристых телах, что приводит к возникновению эрекции. Аргинин повышает концентарцию окиси азота, чем также способствует возникновению эрекции. К сожалению, аргинин не воздействует на силу либидо, которое уменьшается при приеме антиандрогенов. Для усиления либидо применяется экстракт коры иохимбе.

Пролиферативные процессы

Рост волос и обновление кожи тесно связаны друг с другом. Это обусловлено их анатомической и физиологической общностью. Поэтому вещества, усиливающие деление клеток кожи и способствующие обновлению кожи, будут также усиливать рост волос. Это такие вещства, как медьсодержащие трипептиды и третиноин (Retin-A).

Медьсодержащие пептиды (Tricomin)

В течение последних нескольких лет проводятся интенсивные исследования роли меди в процессах роста волос. В норме волосяной фолликул содержит много меди по сравнению с другими тканями тела. Известно, что медь является важным компонентом ряда ферментов человеческой кожи, поэтому ее необходимость для роста волос не была сюрпризом для ученых. Медь необходима для синтеза меланина (тирозиназа), борьбы со свободными радикалами (супероксиддисмутаза - СОД), энергетического метаболизма (цитохромоксидаза-С) и др. У людей, которые страдают хроническим дефицитом меди (болезнь Менкеля), наблюдаются замедленный рост, светлая кожа и истончение волос.

При андрогенной алопеции происходит миниатюризация фолликулов в результате укорачивания фазы роста. В фазе роста волос тесно контактирует с компонентами внеклеточного матрикса, а в фазе покоя внеклеточный матрикс исчезает. Обнаружено, что медь стимулирует синтез компонентов внеклеточного матрикса. Это способствует пролонгированию фазы роста. Поэтому обогащение волосяных фолликулов медью может предотвращать облысение и способствовать росту волос.

В настоящее время для лечения алопеции разработан препарат Tricomin - комплекс медьсодержащих трипептидов, предназначенный для местного применения. Tricomin прошел клинические испытания, где его эффективность сравнивалась с плацебо и миноксидилом. Оказалось, что Tricomin проявляет более выраженное действие на рост волос как по сравнению с плацебо, так и по сравнению с миноксидилом.

Третиноин (Retin-A)

Известно, что ретиноиды стимулируют обновление кожи, усиливают синтез коллагена, способствуют исчезновению ранних признаков фотостарения. Поэтому они должны благотворно влиять на рост волос. В 1986 году транс-ретиноевая кислота (Retin-A) прошла клинические испытания как средство, усиливающее терапевтический эффект миноксидила при лечении алопеции. Однако есть сведения, что и сама транс-ретиноевая кислота способна стимулировать рост волос.

Противовоспалительные средства

Кортикостероиды

Используются в лечении очаговой алопеции. При мягком течении болезни крем с кортикостероидами применяется местно на отдельных участках. В более тяжелых случаях производятся инъекции кортикостероидов в воспаленные регионы кожи головы. Внутримышечные инъекции кортикостероидов применяются в том случае, если выпадение волос происходит по всему телу.

Побочными эффектами при лечении кортикостероидами являются потеря веса, угнетение настроения и акне. При длительном использовании кортикостероидов наблюдаются истончение кожи, угнетение иммунной системы, возрастание риска онкологических заболеваний и катаракты.

Другие средства

Для лечения алопеции также используется ряд веществ, которые нельзя отнести к определенной группе. К ним относятся Polysorbate 60 и Polysorbate 80. Эти вещества являются компонентами некоторых средств для волос, в том числе Life Extension Shampoo. Их используют для снижения потери волос, по-видимому, они участвуют в эмульгировании андроген-насыщенного секрета сальных желез, тем самым способствуя его удалению из кожи. Вряд ли полисорбаты способствуют образованию новых волос, однако они, возможно, полезны при совместном действии с другими агентами.

Существует также ряд веществ, действие которых еще недостаточно изучено, и поэтому они официально не предложены для лечения алопеции.

Показано, что фолиевая кислота может быть использована при прогрессирующей потере волос (применяется орально 1мг/кг веса в день). Она способствует исчезновению корок и пятен облысения. Фолиевая кислота необходима для нормального протекания развития клеток в различных органах и тканях, включая волосяные фолликулы. Она может быть полезна при лечении некоторых видов алопеции, вызванных либо недостатком фолиевой кислоты, либо недостатком коферментов, необходимых для синтеза ДНК.

Большинство фармацевтических агентов стимулируют рост волос лишь в некоторой степени, и по отдельности каждый препарат не дает желаемого косметического эффекта. Прогрессивные формы лечения основаны на многокомпонентных системах, которые сочетают использование антиандрогенов с аутоиммунными протекторами, ингибиторами радикалов кислорода и другими стимуляторами роста волос, что дает более удовлетворительные результаты.

Dr. Proctor's Advanced Hair Formula - содержит большую дозу природного миноксидила (NANO) в сочетании с усилителями продукции окиси азота, CОД и другими веществами, которые удаляют свободные радикалы. Препарат представлен в виде жидкости и используется в сочетании с шампунями, разработанными для укрепления и роста волос. Может приводить к развитию контактного дерматита.

Dr. Proctor's Europen Hair Formula - рекомендуется использовать при сильной потере волос. Разработан в виде крема. Помимо веществ, используемых в предыдущей формуле, в его состав введены антиандрогены - фенитоин (дилантин), третинион и спиронолактон.

В последнее время большую популярность приобретают препараты, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из первых препаратов подобного типа является Лосьон 101 - восстановитель волос, созданный в Японии и очень популярный в настоящее время по всей Азии. 90% использующих его отмечают положительный эффект. Fabao 101D - усовершенствованный препарат на основе этого лосьона, производимый в США. Представлет собой экстракт из 10 лекарственных растений: Sophera flavescens, Radix astragali, Capsicum, Seu radix notopterygii, Safflower oil, Cortex dictamni radicis, Rhizoma gastroidia ginseng, Notoginseng, Heshouwu, PKO.

У 70% пациентов уже через два месяца появляются видимые улучшения, а через 4 месяца у положительный результат наблюдается у 91%. Через 6 месяцев 89% больных сводят лечение до одной процедуры в неделю, а через 8 месяцев - до одной процедуры в две недели. У 65 % нормальный рост волос сохраняется даже после прекращения использования препарата. Особенно значительное улучшение структуры и роста волос характерно для женщин.

Nutrifolica - еще один препарат растительного происхождения. Останавливает потерю волос, их истончение и способствует росту волос. Представляет собой концентрированную смесь из 22 трав: из Египта: Lotus, Frankincense, Fenugrec, Black Sesame, Myrrh, Thyme, Damiana, Dulse Flakes; из Европы: Rosemary, Lavender; из США: Saw Palmetto, Serenoa Repens, Ginkgo Biloba; из Китая: Ginger, Star Anise, Garlic, Hibiscus, Winter Сherry, Salvia Red Root, Psoralea; из Мадагаскара: Cloves; из Канады: Jaborandi; из Юкатана: Hebenero; из Бразилии: Brazilian Ginseng.

Помимо выше приведенных растений, препарат также содержит витамины А, В1, В2, К, пантотеновую кислоту и цинк, которые питают волосяные фолликулы, волосы и кожу. Кроме того, в его состав входит Primium Alpha Hydroxy (Франция) - экстракт из меда, который действует как мягкий, неабразивный, нераздражающий отшелушиватель. Удаляет мертвые клетки кожи и грязь с поверхности головы, облегчая тем самым абсорбцию растительных экстрактов порами кожи.

CrinagenTM (торговая марка, принадлежащая компании Raztec Enterprises) - полностью натуральный препарат для местного применения. Его натуральные ингредиенты выполняют три функции: блокируют активность 5-альфа-редуктазы; оказывают влияние на кровяные сосуды, питающие волосяные фолликулы; снижают воспаление, вызывающее потерю волос; обладает антибактериальным свойством.

Наиболее мощные ингредиенты препарата

CrinagenTM - цинк и экстракт из карликовой пальмы (Serenoa Repens), которые являются сильными антиандрогенами, блокирующими превращение тестостерона в ДГТ. Кроме того,

CrinagenTM содержит витамин В6, который совместно с цинком ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Кровоток в волосяных фолликулах является другим фактором, который регулируется

CrinagenTM. Препарат содержит полисорбат 20 и ниоцин, вызывающие высвобождение гистамина, а также Ginkgo Biloba, который влияет на объем крови, доставляемый к волосяным фолликулам. В состав экстракта Ginkgo Biloba входят два основных класса веществ - биофлавоноиды и терпены. Биофлавоноиды характеризуются многими полезными свойствами: повышают абсорбцию витамина С, который улучшает циркуляцию крови, укрепляют стенки сосудов и обладают антибиотик-подобными свойствами. Они, возможно, также понижают уровень холестерина и являются мощными противовоспалительными агентами. Терпены ингибируют тромбоцит активирующий фактор, основной медиатор воспалительной реакции, а ткаже влияют на агрегацию тромбоцитов.

Эффективность подобных препаратов сильно зависит от соотношения их ингредиентов и особенно от способа их обработки, которые являются коммерческой тайной фирм, их производящих.

Эксперементальное лечение

Все ниже перчисленные лекарственные препараты находятся в стадии лабораторного и клинического исследования.

NeoralТМ (Sandoz Pharmaceuticals).

Недавно разработанный новый препарат циклоспорина, который применяется местно и не оказывает общего иммуносупрессивного действия.

Tacrolimus (FK506) (Fujisawa).

Недавно разработанный препарат, обладающий сходными с циклоспорином эффектами, однако он гораздо менее токсичен и используется при меньших дозах. Большим преимуществом препарата является то, что он применяется местно и оказывает иммуносупрессивное действие только на ограниченном участке.

Цитокины.

Сейчас известно порядка 40 цитокинов, причем это число с каждым годом увеличивается. Цитокины различаются по свойствам. Некоторые из них обладают иммуносупрессивным действием и могут блокировать развитие воспалительного процесса. Теоретически, такие цитокины могут помочь в борьбе с алопецией. Сейчас в Германии проводятся такие исследования и уже получены обнадеживающие результаты. Однако пока еще рано говорить о массовом использовании цитокинов в борьбе с облысением.

Маскировка потери волос

Для маскировки ранних стадий алопеции можно использовать шампуни и средства для укладки волос, увеличивающие объем прически, повышающие пышность. Визуальное увеличение объема прически может достигаться химической завивкой. Однако завивка сама по себе может повреждать волосы и усугублять процесс.

Если поредение волос уже заметно, применяют специальные краски, которые маскируют кожу скальпа и делают пролысины менее заметными. Красители могут быть на водной основе, водоустойчивые и порошкообразные. Недостатки красителей в том, что они выглядят неестественно с близкого расстояния, требуют дополнительного времени на то, чтобы нанести их утром и смыть вечером, а кроме того, препятствуют свободному дыханию кожи головы и могут вызывать раздражение кожи. Лучше всего использовать такие красители после пересадки волос, как временное средство, пока кожа головы не примет обычный вид.

Для маскировки потери волос применяют накладные волосы, которые наклеивают прямо на кожу головы специальным клеем. Клей обновляется каждые 4-6 недель. Есть вариации, когда волосы прикрепляются на собственные волосы человека. Тогда по мере роста волос их надо периодически обновлять. К недостаткам такого метода относится прежде всего высокая стоимость ежемесячных процедур по накладыванию волос. Кроме этого, возникает дискомфорт в жаркую погоду при сильном потоотделении, при мытье головы и в интимной ситуации, когда волосы начинают трогать руками.

К хирургическим методам борьбы с облысением относится пересадка волос. Наиболее перспективным считается метод трансплантации волосяных фолликулов с областей, где располагаются нечувствительные к ДГТ фолликулы.