На современном этапе развития эстетической медицины химические пилинги относятся к группе наиболее востребованных процедур, поскольку являются основным нехирургическим методом омоложения кожи, коррекции косметических дефектов и эстетической реабилитации после перенесенных кожных заболеваний.

По сути пилинг представляет собой отшелушивание (или эксфолиацию) различных слоев кожи, индуцированное контролируемым повреждением определенных слоев эпидермиса и дермы.

В зависимости от используемых реагентов химические пилинги классифицируются по глубине воздействия: глубокие (альтерация различных слоев дермы), срединные (базальная мембрана сохраняется) и поверхностные (проникновение в роговой слой).

Препараты, применяемые для химического пилинга

 

Очень поверхностный и поверхностный пилинг

Альфа-гидроксикислоты: гликолевая, молочная, лимонная, яблочная, миндальная, тартаровая

Бета-гидроксикислоты: салициловая кислота

Полигидроксикислоты: глюконолактон, лактобиониковая кислота

Резорцин

Раствор Джесснера, ТСА10-20%, паста Унны, азелаиновая кислота

Пилинг средней глубины

ТСА 30-40%.

ТСА 25-30% и гликолевая кислота

ТСА 35% + р-р Джесснера

Глубокий пилинг Фенол и различные его модификации

AHA (Alfa-Hidro-Acid) – альфа-гидрокислоты.

ТСА (TriСhloroacetic Acid) – трихлоруксусная кислота.

Механизм действия кислот

 

Кератолитики

ТСА

Метаболики

АНА

Азелаиновая кислота

Ретиноевая кислота

Агенты с токсическим эффектом Резорцин

Срединные и глубокие пилинги позволяют достичь заметного улучшения макрорельефа и структуры кожи. Для проведения процедуры глубокого пилинга используют трихлоруксусную кислоту и фенол, которые вызывают альтерацию до сосочкового слоя дермы и запускают сложную последовательность биохимических процессов, часть из которых приводит в конечном итоге к улучшению структуры кожи, а некоторые могут стать причиной осложнений (персистирующая эритема, поствоспалительная гиперпигментация, обострение акне, демаркационная линия, атрофии).

Наиболее безопасным считается пилинг альфа-гидроксикислотами, поскольку они не сжигают кожу, а ускоряют эксфолиацию роговых чешуек, ослабляя когезию (сцепление) десмосом в эпидермисе. Резкое уменьшение толщины рогового слоя вызывает активацию деления базальных кератиноцитов и усиление синтеза эпидермальных липидов. В результате чего уменьшается толщина рогового слоя, исчезают участки гиперкератоза, увеличивается толщина живых слоев эпидермиса, выравнивается тон кожи, осветляются гиперпигментированные участки.

В высокой концентрации АНА вызывают эпидермолиз, однако степень альтерации кожи и индуцированные при этом реакции обновления выражены в меньшей степени, чем при использовании более агрессивных методик пилинга.

Особое положение среди альфа-гидроксикислот, применяемых для химического пилинга, занимает гликолевая кислота. Гликолевая кислота относится к семейству альфа-гидроксикислот, имеет самую маленькую молекулярную массу среди этого класса органических соединений – содержит всего два атома углерода. Не являясь классическим эксфолиантом, гликолевая кислота вызывает набухание десмосом, проникает в дерму и оказывает следующие виды воздейсвия:

  • усиливает отшелушивание эпителия, устраняет гиперкератоз;
  • стимулирует пролиферацию (деление, увеличение количества клеток) базальных кератиноцитов;
  • активирует синтез эпидермальных липидов;
  • стимулирует синтез фибробластами элементов матрикса дермы;
  • оказывает увлажняющее действие.

Также у гликолевой кислоты обнаружены антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Кроме того, она не только сама хорошо проникает в кожу, но и способствует проникновению других веществ, содержащихся в рецептуре.

Эффективность пилинга зависит от степени проникновения гликолевой кислоты и возрастает при увеличении концентрации кислоты и понижении рН. Максимальная глубина проникновения гликолевой кислоты наблюдается при концентрации 70% и рН до 0,6. Однако при этом также возрастает и раздражающее действие.

Для уменьшения риска осложнений при использовании гликолевой кислоты высокой концентрации и моделировании эффекта пилинга применяют различные способы комбинации активных ингредиентов. Так, для более равномерной пенетрации препараты на основе гликолевой кислоты загущают различными гелеобразователями. Идеальным гелеобразователем является хитозан – природный полимер, который образует гидрогель и обладает антисептическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Благодаря бета-1,4 глюканам хитозан стимулирует клетки Лангерганса и макрофаги, проявляя иммуномоделирующее действие. Для уменьшения раздражающего действия и для сокращения реабилитационного периода в рецептуру пилингов вводят антиоксиданты (растительные полифенолы, аскорбиновая кислота, нитрат стронция).

Особый интерес среди этого класса соединений, на наш взгляд, представляет янтарная кислота. Янтарная кислота является естественным веществом – присутствует во всех тканях, повышает энергетический потенциал клеток, способствуя синтезу АТФ, нейтрализует свободные радикалы, нормализует содержание гистамина и серотонина.

Избежать нежелательных побочных эффектов можно также при помощи предпилинговой подготовки. При этом в подготовке кожи можно выделить два этапа: длительная подготовка и подготовка непосредственно перед пилингом.

Длительная подготовка начинается примерно за две недели и заключается в нанесении различных агентов:

  • эксфолианты: фруктовые кислоты в низкой концентрации – 5-10%, ферменты, ретиноиды;
  • отбеливающие агенты: аскорбиновая кислота, арбутин, монометиловый эфир гидрохинона;
  • антиоксиданты: витамины С, Е, янтарная кислота, селен;
  • увлажняющие компоненты: гиалуроновая кислота, глицерин, сквалан;
  • солнцезащитные средства (их применение обязательно).

Задачи этого этапа предпилинговой подготовки – выровнять толщину рогового слоя, стимулировать процессы репарации и регенерации. Иногда уже на этапе подготовки удается получить желаемый результат и отсрочить проведение более травматичной процедуры.

Подготовка, проводимая непосредственно перед процедурой, включает в себя обезжиривание кожи и выравнивание рН.

Косметологическая практика показывает, что гликолевые пилинги являются наиболее эффективным средством для устранения различных косметических дефектов кожи, способствуют ее омоложению. При этом данный вид пилингов является наименее агрессивным и при правильном применении не дает побочных эффектов. Одним словом, гликолевые пилинги – это прямой путь к молодости и красоте ваших клиентов.