Розацеа. Авторская колонка Светланы Полуэктовой

(Акне розацеа, розовые угри, rosacea) – довольно частая форма высыпаний на лице у женщин средней возрастной группы (у мужчин встречается реже, но протекать может тяжелее). В основе заболевания лежит ангионевроз – патологическая реакция сосудов кожи.

По принятой в России классификации различают следующие стадии или формы клинических проявлений розацеа:

• Прерозацеа, или группа риска. В нее могут быть отнесены все легко и быстро краснеющие люди.
• Эритематозная. В центральной части лица, носощечной складке периодически под влиянием провоцирующих факторов проявляется выраженное покраснение (эритема) с ощущением жара. В начале она носит нестойкий, переходящий характер, затем становится постоянной. На гиперемированном фоне формируются капиллярные телеангиоэктазии – ветвистые переплетающиеся сосуды. Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания.
• Папулезная. Пораженная кожа гиперемирована, утолщена, на ней появляются воспалительные розово-красные узелки (папулы).
• Пустулезная. Внутри узелков появляется гнойное содержимое желтого или зеленовато-желтого цвета. То есть образуются пустулы 1-5 мм в диаметре. Элементы могут группироваться, сливаться. Может возникнуть выраженная отечность кожи лица и век. Высыпания могут распространяться на переднюю поверхность шеи и груди.
• Инфильтративно-продуктивная (ринофима).

При длительном хроническом течении розацеа образуются узлы, инфильтраты, опухолевидные разрастания, отмечается обилие стойко расширенных сосудов.

Примерно у половины заболевших встречается поражение глаз, которое проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.

До сих пор нет единого мнения на механизм развития этого заболевания. Если раньше ведущая роль отдавалась мелкому накожному клещу Demodex, то сейчас большее значение придают внутренним индивидуальным особенностям организма заболевших. К ним относятся:

1. Генетические особенности капилляров (эластоз), нарушение иннервации сосудов.
2. Особые типы кожи (1 и 2 фототипы по шкале Фитцпатрика). Это белокожие люди, легко обгорающие на солнце.
3. Гастриты, наличие бактерии Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте.
4. Нарушения эндокринной системы, климактерический и предклимактерический период.
5. Психо-эмоциональные факторы, стрессы. Ангионевроз, при котором нарушается тонус сосудов. Развивается патологический замкнутый круг, так как косметический дефект от розацеа усугубляет депрессию и неврозы.
6. Сбои в работе иммунной системы (вырабатываются антитела против собственных сосудов).

Экзогенные (внешние) факторы играют провоцирующую роль. К ним относятся:

1. Климатические факторы, в первую очередь ультрафиолет (лучи солнца, солярий), резкие температурные перепады, экстремально низкая и высокая температура воздуха, в том числе и бани/сауны.
2. Алкоголь, пряности, очень горячая пища и питье.
3. Длительное применение гормональных, особенно фторсодержащих мазей в области кожи лица.
4. Жизнедеятельность клеща Demodex folliculorum.

С клещом Demodex все неоднозначно. С одной стороны, при розацеа в инфильтратах часто обнаруживают повышенное количество Demodex, и акарицидные (противоклещевые) препараты оказывают видимый терапевтический эффект. С другой стороны, Demodex folliculorum – физиологический представитель микрофлоры кожи, количество которого значительно увеличивается с возрастом.

Увеличение количества Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений при розацеа. Многие специалисты во всем мире вообще считают не вполне корректным диагноз «демодекоз». А как будет звучать основной диагноз – розацеа или демодекоз – имеет принципиальное значение при выборе тактики лечения. Применение одних акарицидных препаратов дает ощутимый эффект, но он будет очень кратковременным и нестойким. Поэтому, лечение должно быть комплексным, направленным на весь организм, а не только на кожу.

Поскольку в основе заболевания лежат внутренние причины (на коже лица мы наблюдаем всего лишь их отражение), то и усилия направленные на общее оздоровление организма, могут сыграть значительную положительную роль. Это может быть как традиционное обследование и лечение у эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, гинеколога, невролога, так и помощь гомеопата, кинезиолога, остеопата, психотерапевта, а также - здоровый образ жизни и правильный уход за кожей:

• Гигиена кожи. Лучше умываться не водой, а использовать для этого мягкую очищающую жидкость, нанося ее на лицо кончиками пальцев или мягким ватным диском.  Попробуйте, например, СенсибиоH2O Мицелловый раствор (BIODERMA, Франция). На мой взгляд – просто шикарное средство для умывания без воды. Прозрачное, без отдушек, выглядит как обыкновенная вода, при этом прекрасно очищает, снимает макияж с глаз, успокаивает, смягчает кожу.

Аналогичное средство - Дермоочищающая успокаивающая вода из серии ТОЛЕДЕРМ (URIAGE, Франция) или специальное очищающее средство для лечения розацеа – Дермоочищающая эмульсия РОЗЕЛЬЯН (URIAGE).

• Чтобы как можно меньше раздражать кожу, откажитесь от средств, содержащих спирт, ментол, перечную мяту, эвкалиптовое масло и ароматизирующие вещества, от горячей воды, а также от очень жирной косметики.

• Загар при розацеа противопоказан. Обязательно используйте солнцезащитные кремы, лучше специальные для чувствительной кожи (аптечных марок).

• Диета. Алкоголь, горячие напитки, помидоры, острая пища, курение могут вызывать приток крови к капиллярам лица, усиливая гиперемию.

• Массаж лица. Ежевечерний легкий самомассаж носа, щек и лба с использованием успокаивающего крема или геля может оказаться полезным при стойких отеках (косметический массаж в салоне противопоказан при обострении).

• Использование специальной косметики. Одними косметическими средствами невозможно вылечить розацеа, но можно значительно улучшить эстетическое состояние кожи. Такая косметика увлажняет, оказывает противовоспалительное, успокаивающее, смягчающее действие, защищает от внешних агрессивных воздействий, улучшает местный иммунитет, угнетающе действует на бактерии и Demodex.

Я рекомендую:

• Урьяж (URIAGE), Крем против покраснений РОЗЕЛЬЯН
• БиодермА (BIODERMA), Крем Сенсибио AR
• Авен (AVENE), Крем и эмульсия от покраснений Антиружер
• Гель успокаивающий «Антикупероз», и Гель "Ингибитор-актив" (Кosmoteros, Москва).

Есть такие кремы и в многих других аптечных и профессиональных линиях.

В этих же аптечных сериях есть и тональные средства специально для кожи с покраснениями. Некоторые из них имеют зеленоватый оттенок, который при наложении на красный цвет кожи, нейтрализует его.